作為食管癌的主要發(fā)病國(guó)，中國(guó)占全球每年約30萬(wàn)人死于食管癌的一半以上。專家們對(duì)我國(guó)食管癌的現(xiàn)狀和趨勢(shì)進(jìn)行了判斷和分析。北京胸心血管外科協(xié)會(huì)主席王天佑教授表示，總體而言，我國(guó)食管癌外科的早期診斷和早期治療取得了顯著進(jìn)展，高發(fā)地區(qū)食管癌的發(fā)病率趨于穩(wěn)定，并開(kāi)始下降。

近年來(lái)，纖維食管鏡粘膜切除術(shù)在多家醫(yī)院進(jìn)行了早期粘膜內(nèi)癌和癌前病變，并有大量病例報(bào)告，取得了良好的近期療效。切除率高并不是唯一目標(biāo)樣本的手術(shù)隨訪數(shù)據(jù)證實(shí)，食管癌手術(shù)切除率已提高到80%~90%，尤其是早期食管癌病例?？剖?0年來(lái)食管癌外科治療的數(shù)據(jù)，稱其手術(shù)切除率為78.2％提高到95.但由于收治者多為中晚期食管癌患者，術(shù)后5年生存率一直徘徊在30%左右。他指出，隨著外科、麻醉、圍手術(shù)治療和嚴(yán)重監(jiān)測(cè)條件的改善和技術(shù)的改善，食管癌手術(shù)治療的總體趨勢(shì)是對(duì)老年、高、晚期病例的傾斜，手術(shù)適應(yīng)癥擴(kuò)大到內(nèi)科并發(fā)癥和放療后復(fù)發(fā)。然而，5年生存率長(zhǎng)期停滯的事實(shí)表明，單獨(dú)手術(shù)很難改變這種情況，未來(lái)必須走多學(xué)科綜合治療之路。"瘸腿"檢查混淆了前分期而言，臨床上約有60%的病例臨床分期與病理分期不符，甚至相距甚遠(yuǎn)，這也是5年生存率徘徊的原因之一。

要知道，正確的術(shù)前分期對(duì)治療方案的選擇、預(yù)后估計(jì)、療效評(píng)價(jià)和比較觀察非常重要。目前常用的食管癌術(shù)前分期主要手段有CT、內(nèi)鏡超聲(EUS)、正電子射線掃描(PET)、胸腔鏡、腹腔鏡、食管鋇餐、核磁共振等，如聯(lián)合應(yīng)用可取長(zhǎng)補(bǔ)短。目前我國(guó)食管癌的術(shù)前分期大多局限于食管鋇餐、胸X片、CT等，而EUS由于購(gòu)買價(jià)格昂貴，需要豐富的鏡檢經(jīng)驗(yàn)，并沒(méi)有得到廣泛的應(yīng)用，但事實(shí)上，EUS它是預(yù)測(cè)食管癌手術(shù)根治性切除最基本的診斷工具EUS＋CT也是最好的組合。手術(shù)的強(qiáng)項(xiàng)不在"中晚期"大多數(shù)病人在看病時(shí)都是局部晚期(T3～T4或N1)病程階段，手術(shù)切除只是正確的Tis或T1～T2N綜合治療是提高中晚期食管癌患者療效的必由之路。近年來(lái)，由于外科技術(shù)的進(jìn)步，放療方法的進(jìn)步，抗癌新藥的出現(xiàn)，中晚期食管癌綜合治療發(fā)展迅速。根據(jù)目前的情況，術(shù)前放療和化療加手術(shù)優(yōu)于術(shù)前化療或術(shù)前放療加手術(shù)，特別是對(duì)于中晚期病例和臨床估計(jì)不能切除的患者。

此外，近期國(guó)內(nèi)食管癌綜合治療報(bào)告較以往報(bào)告結(jié)果較好，但缺乏多中心合作試驗(yàn)報(bào)告。今后的綜合治療應(yīng)嚴(yán)格有計(jì)劃地隨機(jī)分組，組成聯(lián)合小組定期咨詢討論，有條件組成多單位合作，努力在短時(shí)間內(nèi)積累大量病例，得出可靠的療效結(jié)論。目前，迫切需要盡可能準(zhǔn)確地進(jìn)行術(shù)前分期付款，不斷探索最佳綜合治療方案，規(guī)范個(gè)性化的最佳組合，并將其投入到多中心合作的臨床隨機(jī)試驗(yàn)中，以實(shí)現(xiàn)客觀比較和提高療效。