脾虛濕阻型——防已黃芪湯加減

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾虛濕阻型肥胖主要是在飲食不節(jié)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)胃熱。胃熱雖可消化吸收更多食物，但進(jìn)食后活動(dòng)不足，熱不能發(fā)散，胃熱及脾，脾臟不能很好運(yùn)化升清，把食物化為氣血精華，故形成濕滯痰濁，積聚體內(nèi)，形成濁脂肥胖。癥見肥胖無力，肌肉如油，頭暈?zāi)垦?，?dòng)則汗出，頭身困重，腹脹便溏，舌白苔厚膩，脈濡遲。

治療原則:益氣健脾，祛濕化痰

處方用藥:防己黃芪湯加減(防己12克，黃芪15克，黨參12克，白術(shù)12克，黃柏12克，黃岑12克，遠(yuǎn)志12克，大棗4枚，蒼術(shù)12克，佩蘭12克，砂仁12克，薏苡仁12克，五加皮12克，炙甘草6克)。

本方出自《金匱要略》，具有益氣健脾、利水消腫的功效，對(duì)脾虛濕阻型肥胖有良效。此外，還可酌情選用澤瀉湯、黨參豬苓湯和健脾化濕散等煎服。

陰虛胃熱型——防風(fēng)通圣散加減

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰虛胃熱型肥胖主要是由于攝入過多的甜品、面食、肥膩以及辛辣等食品而引起。癥見平素狼吞虎咽，但仍覺腹中空虛，肥胖不堪，怕熱多汗，動(dòng)則喊累，雙顴潮紅，手足心熱，或午后低熱，舌紅少苔或苔黃，脈細(xì)數(shù)。

治療原則:滋陰清熱，和胃祛濕

處方用藥:防風(fēng)通圣散加減(防風(fēng)12克，香薷12克，紫蘇12克，辛荑12克，葛根15克，厚樸12克，淡豆豉12克，鱉甲20克打碎先煎，石斛12克，地骨皮12克，銀柴胡12克，白薇12克，細(xì)辛3克，甘草6克)。

本方出自《宣明論》，具有攻下、解表、清熱、健脾、和胃的功效，對(duì)陰虛內(nèi)熱、胃熱濕阻型肥胖有良效。此外，還可酌情選用消濁化脂丸、三香補(bǔ)虛湯、化濕和胃散、健胃除熱散和胃消導(dǎo)散等口服(或煎服)。

肝郁氣滯型——大柴胡湯加減

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖的發(fā)生除與上述飲食不節(jié)、脾胃功能失調(diào)有關(guān)外，還與七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)有關(guān)。其中，"怒傷肝"，傷肝則郁，郁則氣滯，故易怒者肥胖多為肝郁氣滯型。由于氣機(jī)不暢，肝膽失調(diào)，經(jīng)絡(luò)不通，濕氣積聚，繼而形成痰濁，灌注于體表肌膚形成肥胖。癥見肥胖有力，動(dòng)則喘甚，喘后嘆息;情志不暢，胸脅脹痛，郁悶易怒;女子可有月經(jīng)不調(diào)，舌苔黃，脈沉實(shí)弦數(shù)。

治療原則:疏肝解郁，行氣祛滯

處方用藥:大柴胡湯加減(柴胡15克，黃芩12克，大黃12克，枳實(shí)12克，制半夏12克打碎，白芍15克，生姜3片，大棗4枚，甘草6克)。

本方出自《傷寒論》，具有疏肝解郁、行氣祛滯、泄熱瀉實(shí)的功效，對(duì)肝郁氣滯型肥胖有良效。

氣滯血淤型——桂枝茯苓丸加減

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣滯血淤是指氣滯不行而致血液運(yùn)行不暢，并出現(xiàn)既有氣滯又有血淤的一種癥候。由于氣滯血淤，脾、胃和肝功能失調(diào)，營養(yǎng)精微生化受阻，故易致濁脂內(nèi)停，加上脾、胃和肝腎病變累及腎臟，腎臟泄?jié)岱α?，濁脂日積月累，最終導(dǎo)致肥胖。癥見肥胖明顯，胸脅脹悶，走竄疼痛，性情急躁，小便停滯，口唇指甲紫暗;女子可有閉經(jīng)痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗有塊和乳房脹痛，舌質(zhì)紫暗或見淤點(diǎn)淤斑，舌苔黃，脈細(xì)澀。

治療原則:活血祛淤，消除積塊

處方用藥:桂枝茯苓丸加減(桂枝12克，赤芍12克，牡丹皮15克，桃仁15克打爛，紅花15克，當(dāng)歸12克，生地15克，川芎12克，茯苓12克，澤瀉12克，甘草6克)。此外，還可酌情用金鈴行氣散、桃紅加味湯以及四妙祛瘀丸煎服(或口服)。

此外，肥胖癥的證型還有一些，如體虛型、內(nèi)臟型、肌肉型和內(nèi)分泌紊亂型等，可酌情選用補(bǔ)中益氣湯、核桃承氣湯、九味半夏湯、大承氣湯、麻子仁丸和荷葉散等。