目前，市場(chǎng)上70%的藥用于市場(chǎng)上70%的藥品。德國(guó)法律還規(guī)定了藥品批發(fā)商和零售商之間的差價(jià)水平，必須在出廠價(jià)水平上加上規(guī)定的差價(jià)。同時(shí)，根據(jù)包裝大小、高價(jià)藥品低差率、低價(jià)藥品高差率，規(guī)定藥品流通差異率。德國(guó)的報(bào)銷價(jià)格每年審批一次，主要調(diào)查藥品的成分、劑量、療效、包裝和配方，并根據(jù)同一組藥品的平均價(jià)格制定標(biāo)準(zhǔn)包裝數(shù)量藥品的報(bào)銷價(jià)格。根據(jù)用量和療效設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)包裝數(shù)量，一般分為大、中、小三種包裝。(四)通過(guò)控制藥品生產(chǎn)利潤(rùn)水平間接控制藥品價(jià)格。這種方法主要用于英國(guó)。英國(guó)藥品價(jià)格管理：英國(guó)藥品價(jià)格管理主要通過(guò)控制藥品制造商的利潤(rùn)來(lái)控制藥品價(jià)格。

該措施主要適用于處方藥中的仿制藥，專利藥和非處方藥不受限制。國(guó)家報(bào)銷的藥品的資本收益率必須控制在一定范圍內(nèi)，一般為17%至21%。生產(chǎn)企業(yè)必須根據(jù)規(guī)定的資資本收益率，生產(chǎn)企業(yè)必須按照規(guī)定的資本收益率制定價(jià)格。如果企業(yè)獲得超過(guò)應(yīng)得資本收益率的利潤(rùn)，企業(yè)必須降低價(jià)格，資本收益率下降到規(guī)定水平；或者其額外利潤(rùn)部分必須由患者支付。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到1993年，額外利潤(rùn)已從占目標(biāo)基金收益率的50%下降到25%。

此外，政府還采取了間接干預(yù)價(jià)格的管理措施，如規(guī)定藥品研發(fā)費(fèi)用的支出范圍、國(guó)家支付的價(jià)格成本與出口產(chǎn)品成本的分配比例、規(guī)定藥品促銷費(fèi)用等。政府不直接控制批發(fā)價(jià)格。零售商按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)按處方取得固定費(fèi)用。國(guó)家支付的藥品不征收增值稅，非處方藥和私人處方的增值稅率為17.5%。(五)其它管理方法。新加坡藥品價(jià)格管理：新加坡政府全面干預(yù)醫(yī)院藥品價(jià)格，其政策取向是醫(yī)院不允許藥品利潤(rùn)，采取醫(yī)院藥品零差政策，藥品出廠價(jià)格為患者零售價(jià)格，減少醫(yī)院藥品費(fèi)用，減少醫(yī)院費(fèi)用，控制國(guó)家醫(yī)院總費(fèi)用預(yù)算。美國(guó)藥品價(jià)格管理:美國(guó)政府沒(méi)有直接干預(yù)藥品市場(chǎng)價(jià)格。

藥品價(jià)格主要由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司與藥品生產(chǎn)或批發(fā)企業(yè)協(xié)商制定，或通過(guò)集中采購(gòu)制定。但美國(guó)政府對(duì)政府醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目采取了一定的價(jià)格控制措施，包括強(qiáng)制性折扣和限價(jià)政策。例如，美國(guó)政府為老年人、殘疾人和窮人提供的服務(wù)"醫(yī)療護(hù)理和醫(yī)療救助項(xiàng)目"根據(jù)規(guī)定，銷售藥品的企業(yè)必須按藥品平均出廠價(jià)的15%向政府保險(xiǎn)項(xiàng)目提供價(jià)格折扣。藥廠最低銷售價(jià)與藥品平均出廠價(jià)之間的價(jià)差超過(guò)15%的，按15%以上的金額提供折扣。對(duì)價(jià)格上漲超過(guò)消費(fèi)品價(jià)格指數(shù)的藥品，企業(yè)必須進(jìn)一步給予價(jià)格折扣。

二、國(guó)外藥品價(jià)格管理概述

(一)價(jià)格干預(yù)的基本目標(biāo)是控制成本上漲。雖然藥品價(jià)格管理有多個(gè)政策目標(biāo)，但從上述國(guó)家來(lái)看，實(shí)施價(jià)格管理的主要目標(biāo)是控制藥品成本，減輕國(guó)家財(cái)政和社會(huì)保險(xiǎn)基金的成本負(fù)擔(dān)。除了少數(shù)國(guó)家，如美國(guó)，在價(jià)格政策中反映了對(duì)制藥業(yè)的鼓勵(lì)和支持外，大多數(shù)國(guó)家更注重藥品價(jià)格的福利和公平性。

(二)藥品價(jià)格干預(yù)的范圍主要是處方藥。從上述國(guó)家管理實(shí)踐來(lái)看，各國(guó)對(duì)不同藥品采取了不同的價(jià)格管理措施。具體來(lái)說(shuō)，處方藥的價(jià)格管理基本嚴(yán)格，處方藥的銷售價(jià)格、報(bào)銷價(jià)格要么由政府直接制定，要么制定最高銷售價(jià)格，要么控制其流通差異。非處方藥一般放開(kāi)價(jià)格，由市場(chǎng)調(diào)整。

(三)對(duì)專利藥和仿制藥采取不同政策。在制定具體產(chǎn)品價(jià)格時(shí)，大多數(shù)國(guó)家對(duì)創(chuàng)新藥品、仿制藥品、專利企業(yè)和仿制企業(yè)，甚至獨(dú)家仿制藥品和多種仿制藥品實(shí)施了不同的價(jià)格政策。藥品創(chuàng)新能力強(qiáng)的國(guó)家一般采取寬松的價(jià)格政策，如英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、美國(guó)等主要藥品生產(chǎn)國(guó)，基本不控制新藥價(jià)格；藥品創(chuàng)新能力弱或無(wú)創(chuàng)新能力的國(guó)家控制印度、澳大利亞、加拿大等新藥、仿制藥價(jià)格。

(四)藥品價(jià)格干預(yù)主要集中在藥品零售上。上述國(guó)家的不同模式使管理形式和內(nèi)容不一致。然而，大多數(shù)國(guó)家的藥品價(jià)格管理主要集中在零售環(huán)節(jié)，如德國(guó)，國(guó)家制定藥品零售價(jià)格，或最高零售價(jià)格，或報(bào)銷零售價(jià)格，或保險(xiǎn)基金組織制定報(bào)銷參考價(jià)格。一些國(guó)家直接或間接干預(yù)流通環(huán)節(jié)，規(guī)定藥品流通差異，并根據(jù)不同藥品價(jià)格實(shí)施差異差異。此外，一些國(guó)家控制生產(chǎn)企業(yè)的價(jià)格折扣、藥品銷售費(fèi)用、廣告費(fèi)用等。各種各樣，都不一樣。

(五)采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法定價(jià)。無(wú)論是制定藥品零售價(jià)格、報(bào)銷價(jià)格、報(bào)銷參考價(jià)格還是最高零售價(jià)格，制定價(jià)格的主要因素有幾個(gè)：一是藥品創(chuàng)新是否是革命性突破；二是臨床效率、毒副作用、有效期、穩(wěn)定性；三是處方量或市場(chǎng)使用；四是類似藥品價(jià)格；五是國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格。近年來(lái)，藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法逐漸應(yīng)用于藥品定價(jià)。除上述基本定價(jià)因素外，藥品價(jià)格的制定更直接地取決于藥品的療效價(jià)格比、日常治療費(fèi)用和療程治療費(fèi)用。傳統(tǒng)的定價(jià)方法正在發(fā)生變化。

(六)藥品定價(jià)組織體系完善。直接干預(yù)藥品價(jià)格的國(guó)家有相對(duì)完整和獨(dú)立的藥品價(jià)格管理組織體系。有的國(guó)家在日本、印度等政府機(jī)構(gòu)設(shè)立專門(mén)的價(jià)格管理部門(mén)，有的國(guó)家在政府的指導(dǎo)下，按照相關(guān)法律法規(guī)獨(dú)立管理藥品價(jià)格，制定藥品價(jià)格，其中最具代表性的是法國(guó)"藥品價(jià)格委員會(huì)"，澳大利亞"藥品補(bǔ)貼計(jì)劃定價(jià)委員會(huì)"。根據(jù)國(guó)家賦予的權(quán)力，價(jià)格委員會(huì)根據(jù)一定的工作程序，組織行業(yè)、藥理療效、臨床等方面的專家和消費(fèi)者利益代表，定期審查并提出調(diào)整藥品價(jià)格的建議。

(7)藥品價(jià)格干預(yù)產(chǎn)生更直接的效果。價(jià)格干預(yù)直接影響藥品費(fèi)用，尤其是藥品價(jià)格的直接控制。例如，意大利藥品費(fèi)用的年增長(zhǎng)率從20世紀(jì)80年代的6.8%下降到20世紀(jì)90年代的0.7%。自20世紀(jì)70年代藥品價(jià)格控制以來(lái)，1980年至1993年平均下降了60%，90年代末進(jìn)一步下降。