當(dāng)胃及十二指腸潰瘍經(jīng)過科學(xué)合理治療(抗HP、抑酸及飲食調(diào)理等綜合治療)達(dá)到臨床愈合目的而改作維持治療后，H2受體拮抗劑的使用以夜晚單劑量1次服用為宜。

H2受體拮抗劑包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。按照藥物手冊或一般的藥品說明書，其用法分別為，每次20毫克，每日3次，睡前加服1次;雷尼替丁，每次150毫克，每日2次，早晚飯后服用;法莫替丁，每次20毫克，每日2次，早晚飯后服用。

近年許多臨床醫(yī)務(wù)工作者通過觀察后認(rèn)為，如果H2受體拮抗劑用于潰瘍尚未愈合時(shí)期的治療，上述用法較為合理。但經(jīng)治療潰瘍愈合，進(jìn)入維持期后，應(yīng)當(dāng)調(diào)整每日2-3次的用法為每晚8-9時(shí)或睡前1次服用，這將更為方便和合理。

據(jù)科學(xué)研究揭示，人體24小時(shí)胃酸分泌量約150毫克當(dāng)量，其中60%是在夜晚分泌的，特別是當(dāng)人們?nèi)胨?，迷走神?jīng)活躍，促使胃酸大量分泌。如果夜晚胃酸分泌過量，易誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍，特別是十二指腸潰瘍。白天的胃酸分泌量占總酸量的40%，相對夜晚要少，加之一日三餐，食物對胃酸具有緩沖作用?？茖W(xué)家指出，普通混合飲食可使白天的胃酸被中和50%左右，如果是針對潰瘍病的飲食(少量多餐，低脂，少刺激食物)，則食物對胃酸的緩沖率更高。因此，夜晚單劑量服用抑酸作用強(qiáng)的H2受體拮抗劑就能有效抑制過多的胃酸分泌，保護(hù)胃及十二指腸粘膜免遭酸的損害，以防止?jié)儼l(fā)生及復(fù)發(fā)。而白天由于有食物對酸的緩沖作用，加之較為合理的飲食，剩余酸較少，無需再用抑酸劑。如果按常規(guī)對已愈合患者繼續(xù)于白天使用作用強(qiáng)的H2受體桔抗劑，特別是法莫替丁，可能造成胃酸過度抑制。

眾所周知，胃酸本身扮演著一個(gè)重要的角色，其生理功能有四個(gè)方面:①消化食物;②激活胃蛋白酶原，參與蛋白質(zhì)的初步分解;③促進(jìn)吸收必要的礦物質(zhì)④殺滅食物中的某些致病菌。所以，胃酸在白天被過度抑制則可能增加上消化道細(xì)菌或寄生蟲感染的易感性，如傷寒、布魯桿菌、沙門菌屬及鞭毛蟲感染等，同時(shí)還使得患者消化功能減弱，影響食欲。

綜上所述，當(dāng)胃及十二指腸潰瘍經(jīng)過科學(xué)合理治療(抗HP、抑酸及飲食調(diào)理等綜合治療)達(dá)到臨床愈合目的而改作維持治療后，H2受體拮抗劑的使用以夜晚單劑量1次服用為宜。這樣，一方面有效抑制夜間胃酸分泌，另一方面使在白天起作用的胃酸被保留，有利于正常生理功能的發(fā)揮。

夜晚單劑量服用H2受體拮抗劑的劑量可稍高于分次服的劑量，西米替丁400毫克，雷尼替丁200毫克，法莫替丁20毫克，均以睡前頓服為佳。