如果長時間沒有足夠的睡眠和休息,患者不僅會消耗體力和精神,還會降低身體的抗病能力,加重病情的發(fā)展。患者越擔心病情惡化,夜間失眠的可能性就越大,導致惡性循環(huán)。因此,盡快解決腫瘤患者夜間失眠是腫瘤治療和康復過程中不可忽視的。要徹底解決失眠,就必須了解失眠的原因,針對病因進行有針對性的治療,使用鎮(zhèn)靜安眠藥終究不是長久之計。
癌癥失眠的原因有很多,但主要原因如下:
抑郁癥:癌癥患者抑郁癥的發(fā)病率為20%~25%,至少90%有睡眠障礙。
焦慮:對癌癥、治療措施、對疼痛或死亡的恐懼和對癌癥的藥物治療都會導致焦慮。
疾?。喊[瘤直接引起的疼痛、癌癥診斷和治療引起的疼痛和非特異性因素引起的疼痛。
藥物:刺激性藥物、支氣管擴張劑、部分抗高血壓藥物、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠或止痛藥停用或重用。
周期性肢體運動:停用鎮(zhèn)靜催眠藥、三環(huán)抗抑郁藥、貧血、尿毒癥、白血病、糖尿病、周圍神經(jīng)病變。
要解決癌癥患者夜間失眠,不僅要依靠醫(yī)務人員的指導和治療,還要依靠患者自身的努力。克服失眠時應注意以下幾個方面:
一、消除不良心態(tài),做好心理調(diào)節(jié)。
患者應正確認識自己的疾病和治療引起的不良反應,勇于面對現(xiàn)實,努力消除擔憂、緊張、焦慮、恐懼等心理,保持冷靜穩(wěn)定的心態(tài)。
二、改善睡眠環(huán)境,盡快適應新環(huán)境。
熟悉、安靜、溫暖、空氣循環(huán)的環(huán)境有利于患者入睡。睡眠環(huán)境應盡量避免聲音、強光等干擾。我們應該采取積極的態(tài)度來適應新的環(huán)境,不要盲目地抱怨和抵制。
三、積極防治無法忍受的疼痛或不適。
夜間疼痛往往是失眠的主要因素。根據(jù)疼痛的原因、部位和性質(zhì),采用鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、針灸等多種鎮(zhèn)痛方法來緩解或消除疼痛,使患者平靜下來,迅速入睡。
四、積極治療其他導致睡眠障礙的疾病。
如果患者伴有其他疾病,表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、嘔吐、氣短、心悸、尿頻、腹瀉等嚴重癥狀,除積極治療原發(fā)病外,還應及時對影響睡眠的上述癥狀進行對癥治療。如咳嗽、痰、嘔吐等。
根據(jù)治療和康復計劃,合理安排和調(diào)整作息時間。
建立適合疾病治療和康復的生活規(guī)律。早上按時起床,適當進行戶外活動,堅持午睡,但要避免時間過長。白天不宜臥床太久,以免睡不著。晚上按時睡覺。
六、白天應進行適當?shù)膴蕵坊顒踊蝮w育鍛煉。
但避免睡前參加能使大腦興奮或情緒化的活動。比如聽節(jié)奏強烈的音樂,看緊張刺激的書籍和影視,玩一些"上癮"對于電子游戲、棋牌等競爭性強、對抗性強的項目,與他人交談聊天時,要避免引起辯論和糾紛的話題,避免大喜、大怒等過于強烈的情緒變化和興奮。
睡前注意飲食。
晚餐要適量,不要吃對胃有刺激性的食物,避免過飽或饑餓時入睡,睡前不要喝咖啡、茶等能引起大腦興奮的飲料。
合理使用鎮(zhèn)靜安眠藥。
對長期嚴重失眠患者給予鎮(zhèn)靜、安眠藥是必要的,但要注意合理用藥,千萬不要濫用。由于鎮(zhèn)靜安眠藥的長期應用會逐漸削弱藥物的作用,需要增加劑量才能達到滿意的效果,最終患者會對藥物產(chǎn)生難以擺脫的依賴和要求。此外,鎮(zhèn)靜安眠藥還有一定的副作用和毒性,如疲勞、抑郁、頭暈、記憶喪失等。有些藥物還會引起皮疹或過敏,少數(shù)藥物會引起造血系統(tǒng)紊亂,減少白細胞和血小板,使抗癌治療困難。因此,鎮(zhèn)靜安眠藥的使用原則是從小劑量開始,交替使用不同的藥物。