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        九個問題認(rèn)識到胃癌
        
            
        
              
              腫瘤科編輯
              博禾醫(yī)生
              
        
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              關(guān)鍵詞：
                            #胃癌
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        胃癌已是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居消化系統(tǒng)腫瘤之首。與歐美人相比，中國人胃受傷的概率高，容易被胃癌瞄準(zhǔn)。但胃癌胃癌可以預(yù)防和治療。只要早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，治愈率可達(dá)90%。通過回答以下9個問題，我們可以認(rèn)識到胃癌。
        1、胃癌有人種、地區(qū)、年齡等差異嗎？
        世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球癌癥報告2014》顯示，我國新增胃癌病例40.5萬人，占全球新增病例的42.5%。事實上，胃癌的人種和地區(qū)差異很明顯。東亞地區(qū)是胃癌高發(fā)區(qū)，中國、日本、韓國三國胃癌總?cè)藬?shù)約占世界70%。這與該地區(qū)的種族遺傳性、飲食中燒烤、腌制類食物多吃、吸煙率高等因素有關(guān)。
        具體到大陸地區(qū)，胃癌也喜歡高鹽飲食的沿海地區(qū)、長江中下游和相對貧困地區(qū)的人，如江蘇、山東、安徽、河南、甘肅、內(nèi)蒙古、東北三省等。
        從年齡來看，胃癌的平均發(fā)病年齡是五十八九歲，但患者從幾歲到九十多歲。我遇到的最小患者年僅9歲，具體病因不明。近十年來，我國胃癌發(fā)病率總體平穩(wěn)，略有上升。需要注意的是，年輕人發(fā)病率快，超過全國水平，多為彌漫型胃癌，治療困難。
        2、胃癌有癌前病變嗎？主要癥狀是什么？
        胃息肉、慢性萎縮性胃炎、殘胃是胃癌的高危因素。胃癌的發(fā)生是多因素、多層次、多階段的發(fā)展過程。早期胃癌患者，往往沒有明顯的癥狀，或者只有上腹部不適、不典型的上腹部疼痛、食欲減退、飽脹、嘎嘎，少數(shù)可能會有黑便或嘔血。癥狀明顯時，胃癌進(jìn)入中末期，主要表現(xiàn)為不明原因的消瘦、貧血、低蛋白血癥、浮腫、持續(xù)腹痛、嘔血、黑便等。
        3、胃癌的高危人群是什么？如何早期發(fā)現(xiàn)？
        一是有腫瘤家族史的人。在兩三代親屬中，有消化系統(tǒng)腫瘤和其他腫瘤，得胃癌的概率更高。應(yīng)對方法比家庭癌癥成員的最小年齡提前10年左右，進(jìn)行專業(yè)的腫瘤篩查，胃癌應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查，每3年進(jìn)行一次，具體可根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行。例如，家庭癌癥成員的最小年齡是55歲，40歲時必須進(jìn)行第一次胃鏡檢查。
        二是有長期吸煙、喝酒的人，特別喜歡吃熱食、腌制和燒烤食品、高鹽食品等不良生活習(xí)慣。這些習(xí)慣對胃造成嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)及時調(diào)整。
        三是有胃潰瘍、慢性胃炎等胃病的患者?；加羞@些疾病的人應(yīng)積極治療，防止疾病進(jìn)展，定期去醫(yī)院復(fù)查。
        4、如果有慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，會得胃癌嗎？
        有些胃病是胃癌的高風(fēng)險因素，需要引起重視，但有胃病并不意味著一定會得胃癌。胃潰瘍與胃癌明確有關(guān)，會增加癌癥風(fēng)險。長期性、嚴(yán)重性慢性胃炎，如出現(xiàn)萎縮性轉(zhuǎn)變、有腸化生或不典型性增生的人，務(wù)必嚴(yán)密觀查。在生活中，立即告別壞習(xí)慣，戒煙限制酒，不吃油炸、高鹽食品等。另外，每年定期看消化專家，他們會根據(jù)你的體情況，提出胃鏡、藥物等具體建議。
        5、幽門螺桿菌與胃癌的關(guān)系有多大？
        幽門螺桿菌是人類迄今為止唯一知道的胃細(xì)菌，與某種類型的胃癌有一定的關(guān)聯(lián)性。如果發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性，并且有慢性胃炎、胃潰瘍等慢性胃病，將來患胃癌的風(fēng)險很高，必須立即清除。除了本人要清除，家人也要及時檢查，同時清除。
        6、做胃鏡很痛苦，沒有其他更好的檢查方法？
        檢查胃鏡不采取無痛措施確實很痛苦。但是，現(xiàn)在想檢測早期胃癌，只能做胃鏡的其他方法檢測出的胃癌已經(jīng)不是早期了，胃癌的期間不同，直接影響治愈率。
        胃鏡的優(yōu)點是，通過纖細(xì)柔軟的管子伸入胃中，通過底鏡般的探針，醫(yī)生可以直視胃，清楚地看到胃，不會錯過微小的變化。胃癌的早期表現(xiàn)非常秘密，可能和我們手上長了小斑塊，但胃粘膜的顏色有點變化?，F(xiàn)在的CT、造影等技術(shù)，雖然可以掃描出一定直徑的胃病變，但是卻抓不到這么細(xì)微的變化。所以，該做胃鏡的人千萬不要猶豫。
        7、胃癌確診有黃金標(biāo)準(zhǔn)嗎？治療胃癌的方法是什么？
        胃鏡和病理活檢是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，這是定性診斷，然后進(jìn)行分期診斷。手術(shù)、放療、化療、支持治療等是治療胃癌的主要手段，其中手術(shù)是治療早期胃癌的主要方法，多學(xué)科綜合治療是目前胃癌最先進(jìn)的治療模式。根據(jù)患者的身體狀況、病情等綜合判定，相關(guān)多科專家共同為患者制定診療方案，對病情復(fù)雜的患者非常必要。如果患者的分期、診斷等非常明確，按照胃癌的相關(guān)規(guī)范進(jìn)行治療即可。
        8、得了胃癌，該如何科學(xué)就醫(yī)？
        每次出門，我都會遇到?jīng)]有接受規(guī)范治療的患者，約占門診量的四分之一，不應(yīng)該做手術(shù)，不應(yīng)該化療，胃鏡反復(fù)檢查。每次看到這種情況，我都很擔(dān)心。不正當(dāng)?shù)闹委熆赡艽碳つ[瘤細(xì)胞的生長，增加后續(xù)治療的難易度。
        第一次診療對胃癌患者最重要。如果你得了胃癌，你必須明確兩點:第一步，你必須找化腫瘤專業(yè)。第二步是在醫(yī)生做出充分的檢查和評估后做出治療決定。許多患者非常焦慮，希望今天確診，明天手術(shù)切除。排隊檢查嗎？等不及了！排隊等床嗎？我討厭！我討厭！因此，很多患者為了盡快治療，去非消化腫瘤專家和非正規(guī)、非專家醫(yī)院接受非正規(guī)治療。
        當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)胃癌時，事實上，它已經(jīng)持續(xù)了很長時間。除非有嚴(yán)重并發(fā)癥，如穿孔、出血和梗阻，否則不要擔(dān)心立即手術(shù)。實際上，為了更好地治療，必須向醫(yī)生充分理解患者的身體狀況，分析腫瘤的時間。值得注意的是，我國胃癌的治療水平差異很大，患者也可以通過醫(yī)生充分了解你的身體狀況、耐受性、病情分割等情況，評價他是否專業(yè)。
        9、1/3的癌癥患者嚇?biāo)懒?，這種說法對嗎？
        法太夸張了。在我30年的醫(yī)療經(jīng)驗中，我只遇到了因恐懼過度而死亡的患者。她每天不吃不喝，躺在床上說:我死了，我死了……我們和她的交流無效。12天后，她離開了世界。
        事實上，癌癥并不像我們想象的那么可怕，很多人都帶著癌癥生存，還活得很精彩。患癌癥后，必須調(diào)整心情，與樂觀的患者交流。對于康復(fù)期的胃癌患者，家人和同事也不用把他們當(dāng)瓷娃娃一樣保護，什么都不讓他們做，反而容易讓患者覺得人生不值錢。
        胃癌的治愈率有多高
        在我國，胃癌的治愈率平均為30%，在癌癥中并不是特別低。具體到個人，治愈率的高低直接關(guān)系到胃癌的分割。
        早期胃癌患者，治愈率達(dá)到85%~90%，甚至更高的第二期達(dá)到70%~80%，第三期已經(jīng)中期晚，治愈率下降到30%，第四期不足10%。
        從種類來看，遠(yuǎn)端胃癌比近端胃癌治愈率高，前者接近幽門等部位的癌癥，后者接近噴門、胃體等部位的癌癥。印戒細(xì)胞癌更隱蔽，容易轉(zhuǎn)移，治愈率低。
        與日本60%的胃癌整體治愈率相比，低。這主要是因為日本規(guī)定50歲以后開始首次胃鏡檢查，早期患者占60%以上，我國只有10%左右的患者發(fā)現(xiàn)時是早期。
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