廣東人患脂肪肝主要是肥胖診斷脂肪肝的幾步
肝膽疾病編輯
博禾醫(yī)生
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脂肪肝的患病率越來越高，嚴重危害人們的健康。研究表明，脂肪肝已經成為我國第二大肝病，其中廣東人脂肪肝的整體患病率達到17.2%，脂肪肝的患病情況越來越嚴峻，預防脂肪肝也成為現代人的健康主題，脂肪肝的預防主要從飲食開始，哪些食物有助于降低脂肪肝的患病率？
脂肪肝患病形勢嚴峻，肥胖者更容易招募
現在脂肪肝發(fā)展成為發(fā)達國家和發(fā)展中國家的共同問題，在發(fā)達國家，其致死率排在第五位，僅次于心臟病、腦血管事故、肺病和腫瘤。
脂肪肝是指脂質在肝組織內沉積超過肝本身重量的5%，主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。病理上可分為單純脂肪肝和脂肪肝，后者可發(fā)展為肝硬化和肝癌。肥胖者脂肪肝的患病率達到60.6%。據調查，腹部脂肪的積累與脂肪肝密切相關，腹部贅肉較多的人要警惕。
據廣東省6個城鄉(xiāng)居民積分總計4365名年齡超過7歲的常住居民調查，廣東省脂肪肝整體成人患病率為17.2%，男性為18.0%，女性為16.7%，其中多數為非酒精性脂肪肝，患病率達15%。這表明肥胖及其相關的多元代謝紊亂，與廣東人得脂肪肝的關系密切相關。
肥胖者有多少可能得脂肪肝？調查顯示，隨著體重指數的上升，脂肪肝的患病率呈明顯上升趨勢，普通人中的患病率只有7.1%，但超重者達到38.5%，肥胖者的患病率達到60.6%。調查查，體脂分布不均勻，尤其是腹部脂肪積累的中心肥胖與脂肪肝密切相關，這意味著腹部脂肪多的人容易得脂肪肝。
非酒精性脂肪肝復發(fā)率和發(fā)病率高
該調查首次揭示了廣東城鄉(xiāng)普通人非酒精性脂肪肝的發(fā)病率特征:發(fā)病率和發(fā)病率高，發(fā)病率隨年齡增加，以50歲為節(jié)點，男性比女性高，之后女性比男性高。另外，從地域上看，城市明顯高于農村。脂肪肝，特別是非酒精性脂肪肝的發(fā)病率明顯上升，嚴重影響人們的健康。
專家分析，女性一般在50歲左右閉經，這可能成為脂肪肝的誘發(fā)因素。城市飲食習慣比農村不合理，成為非酒精性脂肪肝的高發(fā)地帶。從死因上看，非酒精性脂肪肝最終會死于心腦血管疾病，而非肝病，其中肥胖、高齡、血脂紊亂是非酒精性脂肪肝發(fā)病的高危因素。
調查顯示，患非酒精性脂肪肝的話，復發(fā)的可能性很高。從2005年開始，項目組對非酒精性脂肪肝3543例患者進行了4年的跟蹤，發(fā)現發(fā)生率為9.1%。觀察截止日期時，22.2%的患者惡化，表明非酒精性脂肪肝治療的長期性和困難性。但與西方國家相比，中國和亞太地區(qū)非酒精脂肪肝的發(fā)病率仍處于較低水平。項目組對比漢人和其他民族的7個候選基因后，發(fā)現漢人和亞太地區(qū)人種多數基因變異特征相似，與西方人種差異較大。以誘發(fā)非酒精性脂肪肝的基因為例，亞太地區(qū)人的基因變異率為3%-7%，西方國家為13%-23%，表明西方人更容易得脂肪肝。
四步診斷脂肪肝
臨床上，脂肪肝的目標標準很多，如何正確診斷脂肪肝？據專家介紹，正確的脂肪肝主要分析病史、實驗室檢查、超聲波和CT檢查、肝活檢查4個步驟。
1、分析病史:脂肪肝無特異癥狀。大約一半的患者沒有明顯的自覺癥狀，有些患者容易疲勞，食欲下降，腹脹，肝臟不舒服，疼痛，惡心，暖氣等。脂肪肝患者可能有長期飲酒史或糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良、中毒性肝損傷等病史。有些患者可以接觸肝腫大，有輕度壓痛。
2、實驗室檢查:血漿蛋白的變化，特別是α1、α2和β脂蛋白的變高，血清GGT、ALT、活性輕度提高或正常。但是，這些都是非特異性的變化。
3、超聲波和CT檢查:脂肪肝超聲波檢查顯示肝實質呈微細致密集的強反射光點，深部組織恢復減弱。超聲波對重度脂肪肝的診斷率達到95%。CT掃描顯示肝臟密度低于其他器官(例如正常臟、血管)，通常認為其準確性優(yōu)于超聲波。
4、肝活檢:肝穿刺活檢細胞學檢查是診斷脂肪肝的唯一方法。目前，在超聲波引導下進行肝穿刺，吸收肝組織活檢，遠遠安全于過去盲目的肝穿刺法，特別是局灶性脂肪肝和慢性脂肪肝伴正常肝島和超聲波肝癌的鑒別困難時具有獨特的優(yōu)勢。通過活檢組織顯微鏡觀察，可以明確脂肪肝病變程度、類型、脂肪肝合并和肝纖維化。這對患者的治療和預后判斷也有重要價值。但是因為是創(chuàng)傷性檢查。患者難以接受，普及相對困難。
自制藥膳去除脂肪肝
脂肪肝通常是由于飲食不良引起的，脂肪肝患者可以通過飲食進行調節(jié)，特別是早期脂肪肝患者可以通過科學飲食逆轉，以下推薦4種自制藥膳方，有效預防脂肪肝。
1、陳皮二紅飲陳皮、紅花各6克、棗5枚。用水煎，取汁代替茶喝。這樣可以活血化瘀、氣化痰。適用于氣滯血瘀型脂肪肝。2、丹參陳皮膏丹參100克，陳皮30克，蜂蜜100毫升。丹參、陳皮加水煎，去渣取濃汁，加蜂蜜收膏。每次20毫升，每天2次。這樣可以活血化瘀，通氣去痰。適用于氣滯血瘀型脂肪肝。
3、丹參山楂蜜飲丹參、山楂各15克、檀香9克、灼甘草3克、蜂蜜30毫升。四味藥加水煎，去渣取汁加蜂蜜，再煎幾次，每天兩次。這樣可以活血化瘀，疏肝健脾。適用于瘀血阻絡型脂肪肝。
4、佛手香檸檬湯佛手、香檸檬各6克，糖適量。佛手、香檸檬加水煎，去渣取汁加糖，每天兩次。這可以疏肝解郁，理氣化痰。適用于肝郁氣滯型脂肪肝。
特色醫(yī)院
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專家觀點
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