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        七種藥物可導(dǎo)致癲癇發(fā)作 患者可嘗試手術(shù)治療
        
            
        
              
              神經(jīng)內(nèi)科編輯
              博禾醫(yī)生
              
        
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              關(guān)鍵詞：
                            #癲癇
                            #手術(shù)
                            #癲癇發(fā)作
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        癲癇病發(fā)生十分普遍，很多人選擇藥物治療，但是在藥物使用上多少都有些不科學(xué)。下面我們就來說說一些藥物使用的誤區(qū)，同時我們了解下藥物使用的一些方法以及患者的用藥問題。
        七種藥物使用不當(dāng)可誘發(fā)癲癇發(fā)作
        1、抗精神類藥物
        癲癇病患者若使用抗精神病藥易使癲癇復(fù)發(fā)。其中以氯丙嗪、泰爾登最為多見，其次像氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平、三氟拉嗪等也能誘發(fā)癲癇病，但較為少見?？咕癫∷幨欠裾T發(fā)癲癇與使用劑量有關(guān)。如氯氮平每日用量超過500毫克時，即可引起癲癇病的發(fā)作。注射氯丙嗪往往會誘發(fā)癲癇病的大發(fā)作。
        2、抗狂躁藥
        癲癇病患者若使用抗狂躁藥碳酸鋰過量或蓄積中毒，會導(dǎo)致癲癇病的發(fā)作。
        3、抗焦慮藥
        癲癇病患者若使用抗焦慮藥安定、利眠寧、阿普唑侖（佳能安定）等，皆可加劇癲癇病的發(fā)作。若此類藥物與抗精神失常藥長期合用，一旦突然停用或急劇減量時，均可引起癲癇病的發(fā)作。
        4、抗抑郁藥
        癲癇病患者若使用抗抑郁藥多慮平（多塞平）、丙咪嗪、阿米替林等，均可使其舊病復(fù)發(fā)。服用抗抑郁藥麥普替林與米安色林等也會有類似情況的發(fā)生。
        5、抗菌藥
        癲癇患者若使用抗菌藥萘啶酸既可誘發(fā)癲癇，也能使癲癇的病情加重。對于代謝慢的癲癇病人，若服用抗菌藥異煙肼，一次口服用量超過5毫克/每千克時，也會造成癲癇復(fù)發(fā)。
        6、抗?jié)兯?/p>
        抗?jié)兯幬鬟涮娑∫淄ㄟ^血腦屏障（血液與腦細(xì)胞、血液與腦脊液間、腦脊液與腦細(xì)胞間的三種隔膜的總稱），癲癇病患者使用西咪替丁時，當(dāng)藥物在腦細(xì)胞內(nèi)或腦脊液內(nèi)達(dá)到一定濃度時，會引起癲癇病的發(fā)作。而雷尼替丁、法莫替丁則不易進(jìn)入腦脊液，使用后較為安全。
        7、抗癌藥
        癲癇病患者使用抗癌藥阿霉素、甲氨喋呤（氨甲喋呤）、長春新堿等，均易引起局限性或全身性的癲癇發(fā)作。還有一些抗癌藥會影響抗癲癇藥的吸收，降低抗癲癇藥的療效，當(dāng)抗癌藥與抗癲癇藥兩者合用時，需調(diào)整用藥劑量，來維持藥效。如抗癌藥卡氮薺加抗癌藥順鉑持續(xù)靜滴3個療程時，若需使用抗癲癇藥苯妥英鈉，其用藥劑量則需增加41%~65%。此外，抗癌藥環(huán)胞苷也會引起部分癲癇病人的癲癇持續(xù)發(fā)作。
        癲癇藥物使用需注意
        癲癇病人要注意用藥規(guī)律，每天用相對固定的量，癲癇發(fā)作是突然的，如果那天突然停止用藥了，就有可能出現(xiàn)發(fā)作而得不到控制。忽然停藥，會打破藥物與人體之間的適應(yīng)狀態(tài)，可能使癲癇發(fā)作加重。體內(nèi)代謝慢的藥物如苯巴比妥，每天2次就可以了，丙戊酸在體內(nèi)代謝快，每日應(yīng)用3次（緩釋劑型每日1次即可）。
        留意藥物不良反應(yīng)，將藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告訴家長，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。常用藥物是較安全的，不良反應(yīng)多為輕微、可逆的。但各人之間對藥物的反應(yīng)有差異，所以應(yīng)密切觀察。對肝、腎功能和血常規(guī)在服藥前和治療過程中應(yīng)定期進(jìn)行檢查。對抗癲癇藥過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、和淋巴結(jié)腫大、咽喉痛內(nèi)臟損害，淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時與醫(yī)生取得，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
        在臨床上抗癲癇藥的使用應(yīng)從小劑量開始，若無效時再逐漸增加劑量，直到能完全控制發(fā)作為止。患者應(yīng)定時定量的吃藥，不應(yīng)該自作主張的減藥、不吃藥、或者少吃藥。這樣會對治療效果有影響的。藥量不足或突然停藥會促使癲癇復(fù)發(fā)的，要知道癲癇是慢性疾病，所以這就需要患者堅持長期的吃藥。
        藥物治療無效時可選擇手術(shù)
        目前，我國約有200萬~250萬的癲癇患者通過長期正規(guī)的藥物治療仍然不能控制癥狀，此時可以選擇外科手術(shù)治療。而手術(shù)治療的關(guān)鍵是癲癇灶的定位。目前，癲癇灶的定位最新技術(shù)是利用128或256導(dǎo)腦電圖結(jié)合MIR/CT的三維圖像重建軟件及腦皮層地形圖技術(shù)對癲癇病灶精確定位，將不可視的癲癇病灶轉(zhuǎn)化為可視的立體的癲癇灶位置圖像，醫(yī)生根據(jù)定位的結(jié)果，在顯微鏡下切除癲癇灶或阻斷傳導(dǎo)，以確保對大腦的損傷程度最小。
        溫馨提示每個藥品多少都會有副作用，所以在用藥時一定要控制正常劑量，保證良好的生活習(xí)慣才能讓病情更快見效。
        
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
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