脂肪肝怎么治療最好?脂肪肝吃什么才能減掉脂肪
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脂肪肝是常見(jiàn)的肝病。那么,你知道如何在日常生活中正確治療脂肪肝嗎?
很多人在健康檢查中檢測(cè)出脂肪肝。因?yàn)樗麄兇蠖鄾](méi)有癥狀,所以誤以為脂肪肝不是病。事實(shí)上,脂肪肝不僅是一種疾病,而且由于其隱蔽性,很容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)而惡化。
脂肪肝根據(jù)其發(fā)展過(guò)程,一般從單純脂肪肝開(kāi)始,逐漸發(fā)展成脂肪肝、肝纖維化和肝硬化。
1。單純脂肪肝的及時(shí)治療可以完全恢復(fù)
單純脂肪肝是脂肪肝發(fā)生的第一階段。由于不健康的飲食和生活習(xí)慣(多吃少動(dòng))、酗酒、藥物和化學(xué)毒物的損傷等,肝脂肪代謝異常,脂肪開(kāi)始堆積在肝細(xì)胞內(nèi)。
單純脂肪肝沒(méi)有臨床表現(xiàn),容易被患者忽視,有些患者疲勞感、食欲差、惡心、口臭、腹脹、便秘等,可以通過(guò)超聲波檢查發(fā)現(xiàn)。有些患者可以表現(xiàn)為上述癥狀惡化、肝臟不適和疼痛等,同時(shí)伴有糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦血管疾病等。
單純性脂肪肝階段尚未發(fā)生肝細(xì)胞損傷,肝功和轉(zhuǎn)氨酶等完全正常。這是預(yù)防和治療脂肪肝的最佳階段,也是最容易被忽視的危險(xiǎn)階段。如果你能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療,你可以完全恢復(fù)正常。
治療比較簡(jiǎn)單。首先,改變不良生活習(xí)慣是治療的根本。這個(gè)時(shí)期的脂肪肝患者大多通過(guò)減肥、戒酒、控制脂肪攝入、避免有害物質(zhì)暴露等方法給肝臟減肥,使肝臟完全恢復(fù)正常。影像學(xué)和肝穿刺檢查認(rèn)為脂肪肝嚴(yán)重時(shí),補(bǔ)充肝代謝所需的維生素c、維生素e、口服多烯磷脂酰膽堿、水飛薊、雙環(huán)醇等保護(hù)肝細(xì)胞膜等藥物。假如病人體重指數(shù)、血壓、腰圍、血糖、血脂等指標(biāo)判斷,歸屬于代謝綜合癥或代謝綜合癥高危人群,那麼還應(yīng)立即服用二甲雙胍等藥物,提升人體對(duì)胰島素的敏感性,緩解胰島細(xì)胞的工作壓力,延遲或消除代謝綜合癥的產(chǎn)生。
在單純脂肪肝的綜合治療中,肝臟保護(hù)藥物是輔助治療措施,是短期強(qiáng)化行為,患者需要長(zhǎng)期重視和調(diào)整,是患者飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為的修正。這些非藥物治療措施必須貫徹一生。不那樣的話,脂肪肝治好了也會(huì)復(fù)發(fā)。
2。脂肪型肝炎治療后,多數(shù)可以恢復(fù)
脂肪型肝炎是單純性脂肪型肝臟沒(méi)有得到很好的控制,肝細(xì)胞脂肪的堆積進(jìn)一步增加,部分肝細(xì)胞被破壞,肝功能受到影響,轉(zhuǎn)氨酶開(kāi)始上升的階段。此時(shí)脂肪肝顯得兇猛,但患者往往只有輕微的癥狀。這也是脂肪肝危險(xiǎn)的原因之一。
與其他肝病引起的轉(zhuǎn)氨酶上升不同,該非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)患者的轉(zhuǎn)氨酶上升通常為輕度,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),通常無(wú)臨床癥狀。
非酒精性脂肪肝是一種進(jìn)展性肝病。第一次肝活檢發(fā)現(xiàn)肝纖維化和肝內(nèi)鐵含量過(guò)多是預(yù)示肝硬化的兩個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而肝纖維化明顯或橋狀纖維化是NASH迅速發(fā)展成肝硬化的標(biāo)志。年齡≥45歲,體重指數(shù)≥30kg/m2,AST/ALT比例1,2型糖尿病是間隔纖維化或肝硬化的危險(xiǎn)因素。脂肪肝硬化時(shí),肝細(xì)胞內(nèi)的脂滴和炎癥有時(shí)會(huì)完全消失,NASH是隱性肝硬化的重要原因。
在這個(gè)階段,基礎(chǔ)治療與單純性脂肪肝大致相同,糾正不良的飲食和生活習(xí)慣仍然很重要。此外,保肝藥物的輔助治療很重要。脂肪型肝炎經(jīng)過(guò)正確規(guī)范的治療也基本恢復(fù)正常,但比單純性脂肪肝的治療困難得多,需要半年以上的治療,年齡越大身體基礎(chǔ)越差恢復(fù)越慢。
3。治療肝纖維化和肝硬化要把握時(shí)機(jī)
最近,由于在各種致病因素的作用下,脂肪肝和肝硬化經(jīng)常相繼發(fā)生或合并,脂肪肝和肝纖維化、肝硬化的關(guān)系及其發(fā)生機(jī)制越來(lái)越受到重視和深入研究。
脂肪肝的類型與肝纖維化密切相關(guān),根據(jù)肝細(xì)胞內(nèi)脂滴的大小,病理分為大泡性脂肪肝和小泡性脂肪肝,大泡性脂肪肝與肝纖維化、肝硬化密切相關(guān)。大泡性脂肪肝的病因不同,肝纖維化、肝硬化的概率和過(guò)程也不同。臨床上根據(jù)其病因分為酒精性和非酒精性脂肪肝兩種,后者主要由肥胖、糖尿病、高脂蛋白血癥、藥物、毒物和營(yíng)養(yǎng)不良等引起。
單純脂肪肝也是肝硬化的前期病變,不像以前認(rèn)為的非酒精脂肪肝那樣是良性病變,不會(huì)發(fā)展成肝纖維化和肝硬化。但是,非酒精性脂肪肝患者必須在脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。非酒精性脂肪肝的病理變化類似于酒精性肝炎,但與酒精性肝炎相比,進(jìn)展緩慢,肝硬化發(fā)生率低。長(zhǎng)期大量服用雌激素、酮等藥物和小腸旁路手術(shù)等非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化、肝硬化的可能性大于糖尿病、肥胖癥。
現(xiàn)在認(rèn)為抗纖維化治療必須與治療原發(fā)病同時(shí)進(jìn)行。否則,肝纖維化業(yè)形成后促進(jìn)吸收和分解相當(dāng)困難。目前,我認(rèn)為它的處理可以分為幾個(gè)步驟:去除刺激因素,減輕肝炎;干擾細(xì)胞外基質(zhì)的發(fā)生;增加細(xì)胞外基質(zhì)分解;抑制肝星細(xì)胞激活和增殖;提高肝細(xì)胞功能,增加肝細(xì)胞數(shù)量。