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        圍絕經(jīng)期綜合征應(yīng)如何治療或試精神心理治療
        
            
        
              
              婦科編輯
              博禾醫(yī)生
              
        
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              關(guān)鍵詞：
                            #經(jīng)期
                            #精神
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        包圍閉經(jīng)期綜合征也稱為更年期綜合征(MPS)，是指女性閉經(jīng)前后發(fā)生性激素變動(dòng)或減少的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群。閉經(jīng)分為自然閉經(jīng)和人工閉經(jīng)兩種。自然閉經(jīng)是指卵巢內(nèi)的卵泡用盡，或者其馀的卵泡對(duì)促性腺激素失去反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，閉經(jīng)。人工更年期是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放療和化療等。單獨(dú)切除子宮，保留一側(cè)或兩側(cè)卵巢者，不作為人工閉經(jīng)。那么，圍絕經(jīng)期綜合該怎么治療呢？
        圍絕經(jīng)期綜合征的根本原因是生理性或病理性或手術(shù)引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能功能衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會(huì)減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎所有女性全身的組織和器官上，接受雌激素的控制和支配，雌激素減少會(huì)引起器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)一系列癥狀。
        圍絕經(jīng)期綜合征中最典型的癥狀就是潮、潮。多發(fā)生在45~55歲，很多女性出現(xiàn)重要癥狀，閉經(jīng)過渡期的癥狀開始出現(xiàn)，閉經(jīng)后持續(xù)到2~3年，少數(shù)人閉經(jīng)后持續(xù)到5~10年，癥狀減輕或消失。人工閉經(jīng)者手術(shù)后2周出現(xiàn)閉經(jīng)期綜合征，術(shù)后2個(gè)月達(dá)到高峰，可持續(xù)2年。
        周圍閉經(jīng)期綜合征應(yīng)如何治療
        一、精神心理治療
        心理治療是周圍閉經(jīng)期綜合征治療的重要組成部分，有助于調(diào)節(jié)谷維素、地西攀(穩(wěn)定)等自主神經(jīng)功能的藥物。維生素B6、復(fù)合維生素B、維生素e、維生素a等也可以服用。鼓勵(lì)患者精神，消除疑慮，樹立信心，促進(jìn)健康康康康復(fù)，建議患者采取以下措施延緩心理衰老。
        1、科學(xué)安排生活，保持生活規(guī)律化，堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉，減少動(dòng)物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食，避免煙酒。為了預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，閉經(jīng)期和閉經(jīng)后的女性必須堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增加曬黑時(shí)間，攝取足夠的蛋白質(zhì)和含鈣的食物。
        2、堅(jiān)持力所能及的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)；堅(jiān)持力所能及的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)；堅(jiān)持力勞動(dòng)萎縮現(xiàn)象。不斷學(xué)習(xí)和思考，學(xué)習(xí)科學(xué)文化的新知識(shí)，擴(kuò)大心靈，防止大腦廢棄性萎縮。
        3、充實(shí)旅行、烹飪、種花、編織、舞蹈等生活內(nèi)容，獲得集體生活的友愛，精神上受到委托。
        4、注意性格的培養(yǎng)，更年期容易出現(xiàn)急躁、不安、抑郁、興奮等感情，要善于抑制，培養(yǎng)明亮樂觀的性格，善于寬容和忍耐對(duì)待不滿意的人和事物，保持心情舒暢、心理和精神平靜，有助于順利度過閉經(jīng)期。
        二、激素替代療法(HRT)
        周圍閉經(jīng)期綜合征主要是卵巢功能衰退，雌激素減少，HRT是解決這個(gè)問題的臨床醫(yī)療措施，科學(xué)、合理、規(guī)范的藥物和定期監(jiān)測(cè)，HRT的有益作用超過潛在危害
        1、HRT臨床應(yīng)用指南根據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)閉經(jīng)學(xué)組對(duì)閉經(jīng)期和閉經(jīng)后婦女女治療原則。
        2、藥物種類和制劑①雌激素天然類雌激素制劑如雌二醇、戊酸雌二醇、雌激素、雌三醇、雌激素相結(jié)合的一部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚合成雌激素如尼爾雌醇。②妊娠激素對(duì)抗雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的作用。有3種:19-甲基睪酮衍生物(如炔諾酮)、17-羥孕酮衍生物(如甲基孕酮)、天然孕酮(如微粉化孕酮)。③雌、妊娠、雄激素復(fù)方藥，替勃龍進(jìn)入體內(nèi)的分解產(chǎn)物具有妊娠激素、雄激素和弱雌激素活性，不刺激子宮內(nèi)膜增生。
        3、有口服藥、陰道藥、皮膚藥，可根據(jù)病情和患者意愿選擇。
        4、常用方案①連續(xù)貫法，以28天為療程周期，雌激素不斷應(yīng)用，妊娠激素應(yīng)用于周期第15~28天。周期之間不間斷。本方案適用于閉經(jīng)3~5年以內(nèi)的女性。②周期序貫法以28天為治療周期，第1~21天每天給予雌激素，第11~21天內(nèi)給予妊娠激素，第22~28天停藥。妊娠激素用藥結(jié)束后，可發(fā)生脫藥性出血。本方案適用于閉經(jīng)期和卵巢早衰的婦女。③連續(xù)治療雌激素和妊娠激素每天給予，發(fā)生藥性出血的概率低。適合閉經(jīng)多年的女性。④單一雌激素治療適用于子宮切除術(shù)后或先天性無子宮的卵巢功能較低的婦女。⑤單一妊娠激素治療適用于閉經(jīng)過渡期或閉經(jīng)后閉經(jīng)期癥狀嚴(yán)重、有雌激素禁忌證的婦女。⑥加入雄激素治療HRT加入少量雄激素，可以改善感情和性欲。
        5、HRT的最佳劑量是臨床效果的最低有效量，可達(dá)到治療目的，阻止子宮內(nèi)膜增生，血中E2含量為絕經(jīng)前卵泡早期水平。
        6、用藥時(shí)間①短期使用HRT5年以內(nèi)，稱為短期用藥。主要目的是緩和閉經(jīng)期癥狀，通常在一個(gè)月內(nèi)生效，在四個(gè)月內(nèi)穩(wěn)定緩和。②長(zhǎng)期用藥預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，至少持續(xù)3~5年以上。
        7、副作用和危險(xiǎn)性子宮出血、性激素副作用、妊娠激素副作用、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌。
        。
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
            延伸閱讀
          
        
          
        
            











          
        
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