陰道橫隔的診斷與鑒別
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一、陰道橫隔的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、癥狀
陰道橫隔無孔者可周期性下腹痛無月經(jīng)初潮,孔小者可出現(xiàn)經(jīng)血排出不良癥狀,橫隔位于陰道中下段者可引起性生活不滿。有些患者沒有臨床癥狀。
2、體征
檢查時(shí),首先觀察橫隔部位,位置低的人很少見,其次觀察橫隔部位(經(jīng)常在中央部位)是否有小孔。有孔的人可以用宮腔探針插入孔中,探索小孔上陰道腔的寬度和深度。無孔的人可以用粗針刺穿,注意抽出積血時(shí)穿過的深度,估計(jì)隔膜的厚度,然后用外科探針刺穿隔膜上陰道腔的寬度和深度,以明確診斷。
二、陰道橫隔的鑒別
陰道橫隔應(yīng)與處女膜閉合進(jìn)行鑒別。根據(jù)癥狀和婦科檢查很難鑒別。但是,完全封閉時(shí),其癥狀與處女膜封閉基本相同。
處女膜閉鎖比月經(jīng)初潮多后,子宮和陰道發(fā)育正常,初潮后經(jīng)血積存在陰道內(nèi),擴(kuò)展到子宮,形成陰道子宮積血,積血過多可流入輸卵管,通過傘部進(jìn)入腹腔,傘部附近的腹膜受血刺激浮腫、粘連,輸卵管傘部閉鎖偶爾有病例報(bào)道,處女膜閉鎖可以合并其他女性生殖系統(tǒng)的發(fā)育畸形和其他泌尿系統(tǒng)的發(fā)育異常,如陰道縱隔、雙子宮、單側(cè)腎臟不足等。
三、陰道橫隔影響女性性生活
陰道橫隔,兩側(cè)副中腎管尾端與尿生殖竇接觸不貫通。陰道的橫隔大多位于陰道1/3的交界處,也有發(fā)生在其他部位的人。完全橫隔少見,陰道閉鎖通常隔離中央或側(cè)方有小孔,其大小不同,影響陰道液和經(jīng)血排出。
陰道橫穿會(huì)導(dǎo)致女性性生活不和諧。陰道橫隔和不育、外陰、陰道疾病引起的不育占不育的1%~5%。陰道是性交和精液的容器,一些外子宮和陰道畸形陰道、陰道器質(zhì)性或功能性疾病影響精液或精子進(jìn)入陰道,或因環(huán)境變化影響正常精子的功能而不育。
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