惡性葡萄胎是如何預(yù)防的？
女性疾病編輯
薄荷醫(yī)生
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惡性葡萄干是我們應(yīng)該重視的情況，其出現(xiàn)對(duì)女性的危害也很嚴(yán)重，出現(xiàn)后也要注意及時(shí)檢查和治療。
惡性葡萄干的原因
實(shí)際上，到目前為止，專家無(wú)法明確說明惡性葡萄干的原因。曾經(jīng)，有人認(rèn)為胚胎早期死亡，也有人認(rèn)為第二極體內(nèi)復(fù)制學(xué)說、營(yíng)養(yǎng)因素、病毒感染學(xué)說等，但實(shí)際上沒有實(shí)質(zhì)性的證據(jù)。此外，一些學(xué)者認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與染色體異常有關(guān)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，絨毛癌和惡性葡萄干發(fā)病前約有50%的患者患過葡萄干，25%的患者流產(chǎn)后，其馀22%的患者正常懷孕后。另外，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，絨毛膜癌和惡性葡萄干多發(fā)的國(guó)家以大米和蔬菜為主食，葡萄干在歐美少見，約2000次懷孕1次，在東南亞多見，在中國(guó)，葡萄干的發(fā)生率每1231次懷孕1次，即其概率在0.81%左右，長(zhǎng)江以南和沿海各地高。該病以往死亡率較高，但開展化療以來，絨癌和惡性葡萄胎的死亡率下降到20%以下。
惡性葡萄胎特點(diǎn)
1、大都不難診斷，它的主要臨床癥狀為不規(guī)則的陰道流血。
2、這種患者的血液中可以檢測(cè)出腫瘤細(xì)胞分泌的物質(zhì)HCG(HCG)。
惡性葡萄胎危害
惡性葡萄胎的危害表明惡性滋養(yǎng)細(xì)胞瘤是胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞的惡變。這種腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌和胎盤部分滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，絨毛膜癌包括妊娠性絨毛膜癌和非妊娠性絨毛膜癌，非妊娠性絨毛膜癌很少見，但縱隔腹膜后、卵巢、肺、食管、胃、肝、盆腹腔等可發(fā)生。滋養(yǎng)細(xì)胞的原因不明，可能與營(yíng)養(yǎng)不良(特別是缺乏高質(zhì)量的動(dòng)物蛋白飲食)、病毒感染、卵巢功能失調(diào)、卵子異常、染色體異常、免疫功能異常、人種、地理、氣候和環(huán)境影響有關(guān)。
惡性葡萄干預(yù)防
臨床醫(yī)學(xué)上，葡萄干也被稱為水泡狀塊，懷孕后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，最終絨毛變成水泡，水泡之間連接成一串，形狀如葡萄而得名。如果葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者，稱為惡性葡萄胎。發(fā)生的機(jī)會(huì)為5%～20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌，多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生，但也有葡萄胎未排出之前就發(fā)生惡變者。惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤特點(diǎn)，但治療效果及預(yù)后均較絨毛膜癌為好。
專家指出，至今為止并沒有比較有效的預(yù)防惡性葡萄胎的方法，但對(duì)有惡變傾向的高危患者預(yù)防性化療有可能減少惡變的發(fā)生。年齡大于40歲、子宮明顯大于經(jīng)月份達(dá)到或超過5個(gè)月大小、HCG值異常升高大于105IU/L及家庭偏遠(yuǎn)難以隨訪者，可采取預(yù)防性化療。預(yù)防性化療應(yīng)于刮宮前2~3天開始。對(duì)于刮宮術(shù)中發(fā)現(xiàn)葡萄胎以小水泡為主，或者病理檢查發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，或者伴隨著不典型的增生者，或者刮宮術(shù)后HCG降到一定高值后，不再繼續(xù)降低者，可以進(jìn)行選擇性化療，也有減少惡變的作用。
此外，在發(fā)生葡萄胎后，女性朋友要預(yù)防術(shù)后惡化。葡萄胎刮宮術(shù)后嚴(yán)密觀察HCG的變化是提防惡變的主要的措施。刮宮術(shù)后12周以上，HCG持續(xù)高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除殘余葡萄胎與再妊娠后，提示患者已處于惡性葡萄胎的早期階段，應(yīng)及時(shí)給予化療。
專家指出，女性朋友在平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息，保持均衡的飲食，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，達(dá)到原來疾病的目的。
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