要診斷男性不育癥的一般程序:首先應(yīng)明確是男性不育還是女性不孕或雙方都患有不育疾病;如果是男性不育,應(yīng)弄清男性絕對(duì)不育還是相對(duì)不育,是原發(fā)不育還是繼發(fā)不育;最后應(yīng)查明男性不育的原因。
男性不育癥的檢查和診斷方法一般有詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查、其他檢查等。
首先,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)而完整地搜集病史,是確定診斷思路的重要依據(jù)。一般應(yīng)從婚姻生育史、性生活史、傳統(tǒng)病史、家庭病史等幾個(gè)方面進(jìn)行查詢。其次,檢查包括身高、體重、體態(tài)、外形肥胖程度包括先天性睪丸畸形、損傷和發(fā)育不良等男性不育鑒別診斷,同時(shí)可做前列腺按摩采取前列腺液送化驗(yàn)室檢查。
接下來(lái)是實(shí)驗(yàn)室檢查,排除例如附睪炎、精囊炎、泌尿生殖道炎癥、前列腺炎癥等細(xì)菌感染的因素。另外,精液檢查是診斷男性不育癥的重要檢查項(xiàng)目,它能反映睪丸產(chǎn)生精子的質(zhì)量,精道的暢通性和附睪腺的分泌功能。
自我調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)警告信號(hào)
男性不育的原因主要集中在遺傳、性激素異常、精索靜脈曲張、生殖道感染、睪丸、不良生活習(xí)慣、外部污染等幾個(gè)方面。如果男性知道簡(jiǎn)單的生育知識(shí)和自我測(cè)量方法,就可以進(jìn)行有效的自我調(diào)查。
如果沿精索自上而下輕輕觸摸,發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有大團(tuán)的蚯蚓狀柔軟迂曲的團(tuán)塊,那就要注意了,這可能是精索靜脈曲張。使睪丸溫度上升,靜脈血瘀影響睪丸代謝,干擾生精,精液質(zhì)量下降。
如果睪丸腫脹、疼痛,緩解后睪丸逐漸縮小,睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸炎癥后可能會(huì)損傷性萎縮。這往往伴隨著生精細(xì)胞的不可逆性損傷。如果睪丸未能降入陰囊而滯留于腹腔內(nèi),稱為隱睪癥。腹腔內(nèi)過(guò)高的溫度不利于精子的產(chǎn)生,睪丸惡變的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。
觀察精液也能部分反應(yīng)生育能力。正常精液為灰白色或略帶黃色。如果出現(xiàn)粉色、紅色,則為血性精液。正常精液量為2~6毫升,超過(guò)7毫升過(guò)多,不僅精子密度低,而且容易從女性體內(nèi)流出,精子總數(shù)下降。精液總量不足2毫升,精液量少,1毫升以下過(guò)少,容易不育。一般精液注射后,15-30分鐘變成液體,超過(guò)30分鐘也無(wú)法改變形態(tài),臨床稱精液不液化,也是不育的誘因。
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