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        首頁 > 疾病科普 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科

        癲癇是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào),按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性癲癇,又稱真性癲癇、特發(fā)性癲癇、功能性癲癇、隱源性癲癇等,多見于兒童及青少年,絕大多數(shù)在30歲前發(fā)病。除遺傳因素外無其他明顯病因。發(fā)作形式多為全身性發(fā)作,如大發(fā)作(全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作)、小發(fā)作(失神發(fā)作)和肌陣攣發(fā)作等。繼發(fā)性癲癇,又稱癥狀性癲癇,指由其他疾病導(dǎo)致的癲癇發(fā)作,可以找到具體的原發(fā)病,癲癇僅是其癥狀之一,去除原發(fā)病,癲癇大多可以根除。

        病因

        原發(fā)性癲癇,腦部雖無明顯的器質(zhì)性病變和代謝性疾病表現(xiàn),但有一定遺傳性。近年來在癲癇遺傳學(xué)及分子生物學(xué)研究中,發(fā)現(xiàn)了許多癲癇相關(guān)基因,并對突變基因致癲癇機(jī)制進(jìn)行了一定程度的探索。癲癇家系無癲癇發(fā)作史的子女,腦電圖檢查出現(xiàn)癲癇波形者超過半數(shù),提示癲癇具有明顯的遺傳傾向。一般遺傳率3%~5%,原發(fā)性患者的親屬中,血緣關(guān)系越近發(fā)病率越高,反之越低。

        發(fā)作癥狀

        原發(fā)性癲癇病的癥狀有以下幾點(diǎn):

        1、簡單性失神:發(fā)作時僅表現(xiàn)為單純的失神,無其他伴隨癥狀。專家介紹,在對一大組失神發(fā)作的分析中,簡單性失神并不常見,僅占10%左右。只要病人得到積極有效的治療,就可以達(dá)到良好的效果?;颊咭欢ㄒ3至己玫男膽B(tài),積極地配合醫(yī)生治療。[1]

        2、失神伴失張力成分:約占失神發(fā)作的20%左右。發(fā)作時維持姿勢的肌肉張力減低,通常表現(xiàn)為頭部緩慢下垂,但很少因肌張力完全消失而致跌倒。失神伴跌倒發(fā)作一般見于不典型失神。

        3、失神伴輕微陣攣性成分:見于半數(shù)左右的失神發(fā)作,主要表現(xiàn)為失神發(fā)作時伴有面部或上肢輕微的肌陣攣性抽動。如肌陣攣為突出的癥狀,則應(yīng)考慮為肌陣攣性失神。只要病人得到積極有效的治療,就可以達(dá)到良好的效果?;颊咭欢ㄒ3至己玫男膽B(tài),積極地配合醫(yī)生治療。

        4、失神伴強(qiáng)直成分:主要表現(xiàn)為失神發(fā)作時姿勢性張力輕度增加,以影響伸肌為主,最常累及眼肌,引起眼球向上凝視。累及范圍可進(jìn)一步擴(kuò)大到頸部或軀干,導(dǎo)致頭向后仰或軀干的后沖性運(yùn)動。不對稱的姿勢性強(qiáng)直可導(dǎo)致頭或軀干轉(zhuǎn)向一側(cè)。有時強(qiáng)直中伴有輕度的陣攣成分。

        老年癲癇的癥狀表現(xiàn)

        1、單純性發(fā)作又稱局限性發(fā)作:

        這類老年癲癇的癥狀發(fā)作時患者身體一部分出現(xiàn)抽動,時間為幾秒,患者意識清晰。但是,如果癲癇病癥出現(xiàn)放電擴(kuò)展,可能會蔓延全身。

        2、精神運(yùn)動性老年癲癇的發(fā)作癥狀:

        此類癲癇的發(fā)作是在出現(xiàn)意識障礙(意識障礙【譯】:指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙,或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。)之后,患者會經(jīng)常出現(xiàn)幻覺、錯覺以及自動癥等等。

        3、失神性發(fā)作又稱小發(fā)作:

        發(fā)作時患者會有短時間喪失意識,大多數(shù)患者完全喪失意識。意識障礙發(fā)作時間短暫而且頻繁為失神性發(fā)作的特點(diǎn)。每次病發(fā)時間在2秒-15秒,時間為1分鐘以內(nèi),發(fā)作次數(shù)為數(shù)次-數(shù)十次。患者發(fā)病時語言活動突然中斷,雙目凝視,面目蒼白,沒有先兆。發(fā)作后繼續(xù)之前的動作。

        4、大發(fā)作:

        老年癲癇大發(fā)作時患者出現(xiàn)頭暈、惡心,突然喪失意識、頭后仰、肢體出現(xiàn)強(qiáng)直,全身肌肉有規(guī)律抽搐、口吐白沫、并伴有大小便的失禁等,延續(xù)時間一般為1-3分鐘。

        小兒癲癇的癥狀表現(xiàn)

        1、小兒癲癇早期癥狀:在早期的兒童癲癇癥狀中患兒在喂奶及睡眠時頭部多汗,多汗引起局部刺激,因而兒童喜歡搖頭。搖頭時,枕部受到摩擦,日久而致脫發(fā)。此外,患兒煩躁不安,睡眠時易驚-醒。

        2、小兒癲癇局限性發(fā)作:一側(cè)口角、眼-瞼、手指、足趾或一側(cè)面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛。抽-搐有時可由手指至上肢擴(kuò)展到對側(cè)。兒童癲癇精神運(yùn)動性發(fā)作。兒童癲癇病癥狀類似失神小發(fā)作,但持續(xù)1分鐘以上?;虺霈F(xiàn)多種幻-覺、錯-覺、無意識的動作,如吸吮、咀嚼、咂嘴、脫衣、解紐扣等。

        3、小兒癲癇小發(fā)作:失神小發(fā)作表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然中止的短暫意識障礙,不抽動。在發(fā)作的時候,兒童患者會靜止不動,臉色會略有蒼白,言語活動暫停,手不能握住物品,有時會站不穩(wěn)。發(fā)病一般在2至10分鐘后發(fā)生。

        4、小兒癲癇大發(fā)作:常見癲癇大發(fā)作,失神發(fā)作和精神-病的形式。大發(fā)作發(fā)病率最高,發(fā)作時突然神志喪失,呼吸停止,口吐白沫,四肢抽動,可能伴有舌咬傷,歷時1~5貧嘴,抽動停止后入睡。醒后頭痛、無力,對發(fā)作無記-憶這是兒童癲癇癥狀。

        孕婦癲癇的癥狀表現(xiàn)

        癲癇發(fā)作一般可分四個時期:

        1、先兆期:有頭暈、胃部不適。

        2、強(qiáng)直期:突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強(qiáng)直,由于隔肌痙攣,病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停,持續(xù)數(shù)十秒不等。

        3、陣攣期:全身肌肉有節(jié)律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持續(xù)1-3分鐘。

        4、恢復(fù)期:一般要數(shù)十分鐘才能清醒,病人對發(fā)作過程不能回憶,全身疼痛、乏力。

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