給孩子擦屁股要注意肛門瘺小兒肛門瘺的治療方法
肛腸科編輯
博禾醫(yī)生
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肛門瘺是常見的肛門腸疾病，兒童也容易發(fā)病，兒童肛門瘺對(duì)兒童健康有很大威脅，容易引起很多并發(fā)癥。兒童肛門瘺是怎么發(fā)生的？
有些年輕父母給孩子擦屁股時(shí)不注意手紙衛(wèi)生，結(jié)果誘發(fā)嬰兒患肛瘺。這是因?yàn)橛行┤颂貏e是老年人認(rèn)為老布柔軟吸水性能好，所以喜歡用老衣服或床單給孩子做尿布。出乎意料的是，舊布經(jīng)過反復(fù)洗滌，布上的絨毛沒有保存，放在顯微鏡下觀察，表面有毛刺。這些毛刺在老布表面干燥狀態(tài)下很硬。
那么，為什么給孩子擦屁股會(huì)引起肛門瘺呢？
孩子大便后更換紙尿褲時(shí)，父母經(jīng)常用干紙尿褲擦屁股。嬰兒的皮膚非常柔軟，大便粘性大，需要多次擦拭，容易損傷肛門周圍的皮膚。另一位家長喜歡用廢紙為孩子擦屁股，但是嬰兒的肛門柔軟松弛，擦拭力過大容易損傷肛門粘膜，感染潰瘍后形成肛門瘺。
少年和少女肛門瘺的癥狀各不相同:少年肛門瘺發(fā)生后紅腫、疼痛，膿腫后肛周皮膚腫脹明亮，中心軟化，潰瘍后流出膿液形成肛門瘺，腹瀉時(shí)糞便從瘺管口流出。女嬰發(fā)病急，外陰紅腫，潰瘍后糞便會(huì)從陰道口外的瘺口排出，肛門反而不排便，之后肛門才逐漸恢復(fù)排便。女孩患肛瘺后常不易自動(dòng)愈合，以后出現(xiàn)腹瀉時(shí)仍可從瘺管口漏出糞便，一般2歲后漏便現(xiàn)象才逐漸減少。要徹底治愈肛瘺，必須到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科請(qǐng)?？漆t(yī)生診治。
小兒肛瘺的治療方法有哪些：
因患兒的年紀(jì)較小，難以承受腸道預(yù)備對(duì)全身狀態(tài)的影響，所以一般對(duì)12歲以上病人才行腸道預(yù)備。
兒童肛瘺表面淺，皮膚屏障作用不及成人，外用藥物能更好地發(fā)揮感染部位，部分患者可以局部外用抗生素軟膏治愈。
年齡不足1歲的人，生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟，經(jīng)過舊治療無法治愈，盡量選擇簡單有效的解決方法，引流順暢后臨床癥狀明顯減輕，年齡增長，手術(shù)能力稍強(qiáng)時(shí)，盡早進(jìn)行手術(shù)治療，防止肛門瘺復(fù)雜。
小于1歲的兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，疼痛感稍差，瘺管位置低，齒狀線接近肛門成人，術(shù)時(shí)括約肌松弛對(duì)手術(shù)影響不大。手術(shù)不足1歲的兒童手術(shù)可以不選擇麻醉。一歲以后兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，隨著年齡的增長逐漸成熟。兒童齒狀線接近肛門邊緣成人，含約肌位置相對(duì)較低，手術(shù)時(shí)含約肌松弛度要求不高，1~17歲患者可采用氯氨酮麻醉，手術(shù)操作方便。由于兒童肛門瘺的位置在前面，手術(shù)容易損傷括約肌，為了使術(shù)后引流順暢，我們通常采用切開掛線法。由于年齡小的組織脆弱，容易切斷，兒童雙下肢活動(dòng)時(shí)橡皮筋的刺激也有牽引作用，因此掛線時(shí)的張力大小根據(jù)年齡狀況進(jìn)行調(diào)整。
兒童組織成人快，橡皮筋脫落一般控制在3~5天。掛橡皮筋時(shí)，切開瘺管外切皮膚，防止橡皮筋刺激引起疼痛。年齡小的人，初發(fā)性肛門瘺管走路簡單，無需尋找走路，美青染色劑對(duì)皮膚粘膜刺激性強(qiáng)，年齡小的人盡量不采用這種頭發(fā)?；純浩つw柔軟，換藥后不用橡膠固定，用丁字帶固定即可。
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