肛周膿腫有九個分類嗎?治療肛周膿腫要對癥治療
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關(guān)鍵詞: #肛周膿腫
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肛周膿腫是肛腸疾病的一種,也稱為肛管直腸周圍的膿腫,中醫(yī)也稱為肛瘺。這是急性化膿感染性疾病,是細(xì)菌感染,是肛門瘺病的前期癥狀,容易出現(xiàn)肛門周圍的膿腫,腫脹疼痛,腫脹,伴隨發(fā)熱,肛門周圍的膿腫長期不受重視,容易引起病情蔓延侵蝕,引起復(fù)雜的肛門瘺,肛門周圍的治療分型對癥治療,肛門周圍的膿腫常見分類是什么?
肛周膿腫根據(jù)發(fā)生的具體位置,臨床有
骨盆直腸窩膿腫的分類。局部癥狀不明顯,全身癥狀重。感覺直腸、肛門掉得很重,經(jīng)常有便意,大便時變重,排尿困難。全身表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疲勞、嚴(yán)重者有毒血癥的癥狀,如頭痛、高熱、嘔吐、出汗。局部可見直腸粘膜隆起,提肛肌可觸及腫塊、壓痛、波動。做膿腔穿刺可以抽出膿汁。
直腸粘膜下膿腫。局部癥狀輕,全身癥狀重。直腸鏡下可見直腸粘膜明顯的局限性腫脹色。直腸指診可觸摸直腸壁有限的柔軟腫塊,壓痛、波動、穿刺可抽出膿汁。
直腸后縫隙膿腫。肛外正常,疼痛可向臀部放射,可出現(xiàn)發(fā)熱、周身不適等全身中毒癥狀。可觸及直腸后壁腫脹、壓痛及波動感。
坐骨直腸窩膿腫。局部與全身癥狀都比較明顯,肛緣外一側(cè)或兩側(cè)紅腫,壓痛或有波動。全身表現(xiàn)為感染癥狀。
肛周皮下膿腫。全身癥狀輕,發(fā)熱,全身不適。局部疼痛。
肛后縫隙膿腫。局部疼痛,可門后側(cè)紅腫,全身癥狀輕。
肛門管粘膜下膿腫。發(fā)生在牙線附近,局部疼痛、腫脹、壓痛、肛門松弛,粘膜下膿腫常與皮下膿腫相通。
括約肌間膿腫。發(fā)生在內(nèi)外括約肌之間,局部疼痛,腫脹,壓痛,肛門松弛。
馬蹄形膿腫。分為半馬蹄形膿腫和全馬蹄形膿腫,多為坐骨直腸窩膿腫轉(zhuǎn)移治療發(fā)展,表現(xiàn)特征與坐骨直腸窩膿腫相似。
肛周膿腫應(yīng)如何治療?
肛周皮下膿腫最為常見,大多是由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散。常位于肛周皮下部,一般不大。主要癥狀是肛周持續(xù)劇痛,受壓或咳嗽加重,行走不便,坐著不安,全身感染癥狀不明顯。局部檢查:肛門旁邊的皮膚明顯紅腫,局部皮膚溫度周圍正常皮膚,伴有硬結(jié)和觸痛,有波動感,必要時可以穿刺證明。如果不及時切開,經(jīng)常自己破裂,形成低位肛瘺。感染還可以向上穿透肛周肌膜,擴(kuò)散到坐骨直腸窩,早期有時誤診為血栓性外痔,但后者邊界清晰,周圍皮膚無炎癥反應(yīng)。
少數(shù)肛周膿腫可用抗生素、熱水坐浴和局部理療等消散,但多需手術(shù)治療,手術(shù)有兩種方法。
單純性膿腫的治療
切石位置或側(cè)臥可用局麻或腰麻,在膿腫部位做放射狀切口,放出膿液后,伸入食指探測膿腔大小,分離其間隔。必要時切開切口邊緣的皮膚,利于引流,最后將凡士林線放入膿腔引流。
膿腔與肛瘺相通的膿腫
切開膿腫后,用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口,然后切開瘺管,適當(dāng)切除皮膚和皮下組織,內(nèi)口周圍組織也可以稍微切除,使引流順暢。內(nèi)口深時,瘺管可通過肛管括約肌,采用掛線療法。以上手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是膿腫一期治愈,不再形成肛瘺。但是,在急性炎癥中,尋找內(nèi)口困難時,不要盲目尋找,以免炎癥蔓延或形成假道,只切開膿,形成肛門瘺后進(jìn)行肛門瘺手術(shù)。二期手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是效果準(zhǔn)確,治愈率高。