直腸息肉治療前注意事項
肛腸科編輯
博禾醫(yī)生
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(1)治療
1、電燒切除，息肉位置高，不能從肛門切除的人，直腸鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡顯示息肉，蒂息肉用圈套切除蒂部電燒切除。廣基息肉的電燒不安全。
2、肛門切除適用于直腸下段息肉。骶骨麻下進行，擴張肛門后，用組織鉗拉出息肉，扎出帶蒂的良性息肉，切除息肉的廣基息肉，切除包括息肉周圍的粘膜，如果是縫合創(chuàng)面的絨毛狀腺瘤，切線距肉眼看到的腺瘤邊緣不少于1cm。
3、肛鏡下顯微手術切除適用于直腸上段腺瘤和早期直腸癌的局部切除術。麻醉后，用肛門插入顯微手術用肛門鏡，通過電視畫面，擴大手術野，在鏡下切除息肉。與電灼切除相比，切除后創(chuàng)面可縫合，避免術后出血、穿孔等并發(fā)癥。
4、開腹手術適用于內(nèi)鏡下難以完全切除、位置高的癌變息肉或直徑大于2cm的廣基息肉。開腹部局部切除時，如果發(fā)現(xiàn)腺瘤癌變，應按直腸癌手術原則處理。家庭息肉疾病遲早會發(fā)展成癌癥，必須接受根治性手術，必須根據(jù)直腸息肉的分布決定是否留下直腸的直腸切除和直腸粘膜切除，直腸肌鞘行回腸j形儲藏袋肛管吻合術等。
5、其他炎性息肉以治療原發(fā)腸病為主的增生性息肉，癥狀不明顯，無需特殊治療。
(2)預后
幼年息肉有自愈傾向，一般不發(fā)生惡變的腺瘤癌變率低，約1%的家族性腺瘤性息肉有高癌變傾向，絨毛狀腺瘤癌變率約40%，早期發(fā)現(xiàn)，積極根治，治愈后良好。
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