原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤的臨床表現(xiàn)
血液內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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淋巴瘤是先進(jìn)世界上比較常見的疾病之一，它的發(fā)病原因和發(fā)病的機(jī)制尚不是很清楚。近幾年來，我國淋巴瘤患者呈穩(wěn)步上升的趨勢(shì)。淋巴系統(tǒng)是身體的免疫系統(tǒng)，他遍布全身各個(gè)角落。原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤是淋巴瘤的一種情況。介紹原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤的臨床表現(xiàn)。
一、概述
原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤是指用現(xiàn)代診斷技術(shù)僅能發(fā)現(xiàn)存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)，全身其它部位未發(fā)現(xiàn)的淋巴瘤，而且不包括硬膜外、眶內(nèi)、累及顱骨或脊柱的淋巴 瘤。這種疾病很少見。據(jù)估計(jì)，它占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1%~3%。顱內(nèi)淋巴瘤可齡，發(fā)病高峰為45~70歲，報(bào)道為40~50歲，有免疫功能缺陷的患者發(fā)病年齡早，兒童期感染AIDS者發(fā)病高峰為10歲左右。
二、臨床表現(xiàn)
顱內(nèi)淋巴瘤病程短，多半年內(nèi)。沒有特定的癥狀和體征，主要表現(xiàn)為占位病變或彌漫性水腫引起的頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀，可伴有精神變化，如性降低、智力下降、行為異?；?a href="http://talkpolkadot.com/k/2at31lstkmca20t.html" target="_blank">嗜睡等，可能與病變大多位于額葉、額頭-痂區(qū)或顳葉有關(guān)。局限性體征取決于腫瘤的部位和范圍，可以發(fā)生肢體麻木、癱瘓、失語、共濟(jì)失調(diào)等，但癲癇很少見。部分患者有腦炎、中風(fēng)、顱神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)，少數(shù)有脫髓鞘疾病表現(xiàn)。上述各種表現(xiàn)都是第一個(gè)癥狀。
不同病理類型淋巴瘤的主要臨床表現(xiàn)如下:
1、單獨(dú)或分散的顱內(nèi)結(jié)節(jié)
最常見，多在幕后。約15%的患者在出現(xiàn)神經(jīng)病學(xué)癥狀之前會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道感染或胃腸道癥狀。主要神經(jīng)病學(xué)癥狀為局部神經(jīng)功能缺失(占73%)，其精神癥狀(28%)、痙攣(9%)、顱內(nèi)壓增高(3%)、個(gè)性變化、小腦體征等個(gè)性變化包括感情淡漠或思維緩慢、無責(zé)任感行為或精神障礙、精神或情感分裂癥、幻視等之后，如果有運(yùn)動(dòng)困難、輕度偏癱、語言障礙的頭痛，可能會(huì)引起腦膜和顱內(nèi)壓增高的共同財(cái)務(wù)障礙，幕下的病變可能會(huì)從小腦內(nèi)或第四腦室侵入腦干和小腦。
2、彌漫的腦膜或腦室周圍的病灶
約24%的患者是彌漫的腦膜病灶或腦室周圍的病灶，還有少數(shù)可以表現(xiàn)為顴骨或接近室管膜的丘腦腫瘤。腦膜受累最初表現(xiàn)為頭痛，也伴有腦膜炎這樣的癥狀。接近或累積小腦時(shí)，上肢運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào)或共濟(jì)失調(diào)。病灶位于腦室周圍、丘腦或繭體，經(jīng)常表現(xiàn)為個(gè)性變化，包括抑郁癥、失憶或精神變化。
3、葡萄膜或玻璃體沉積
淋巴瘤累積眼后部，包括玻璃體、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜時(shí)出現(xiàn)眼睛癥狀，如暗視、霧視或視力模糊等，臨床出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔沉積
4、局限性硬脊膜內(nèi)脊髓腫塊
顱內(nèi)淋巴瘤偶爾會(huì)累及脊髓，稀疏的髓內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)病變部位出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如身體無力、麻木等。
通過以上介紹，必須了解原發(fā)性顱內(nèi)淋巴腫瘤的臨床表現(xiàn)。這有助于在日常生活中及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，與原發(fā)性顱內(nèi)淋巴腫瘤的臨床表現(xiàn)相比，可以發(fā)現(xiàn)自己有可能患上性顱內(nèi)淋巴腫瘤。
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