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        惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)和手術(shù)治療
        
            
        
              
              血液內(nèi)科編輯
              博禾醫(yī)生
              
        
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                            #淋巴瘤
                            #淋巴
                            #惡性淋巴瘤
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        淋巴腫瘤是先進世界上比較常見的腫瘤之一，惡性淋巴腫瘤是淋巴腫瘤的一種，在我國惡性淋巴腫瘤比較少見，但近年來新發(fā)病例逐年上升，根據(jù)腫瘤組織的細胞特征，可分為杰金病(HL)和非杰金病(NHL)兩種。惡性淋巴腫瘤的臨床表現(xiàn)和手術(shù)治療如何？讓我們介紹一下。
        惡性淋巴瘤在我國具有一些特點：①發(fā)病和死亡率較高的中部沿海地區(qū);②發(fā)病年齡曲線高 峰在40歲左右，沒有歐美國家的雙峰曲線，而與日本相似呈一單峰;③何杰金氏病所占的比例低于歐美國家，但有增高趨向;④在非何杰金淋巴瘤中濾泡型所占比 例很低，彌漫型占絕大多數(shù);⑤近十年的資料表明我國的T細胞淋巴瘤占34%，與日本相近，遠多于歐美國家。
        病因?qū)W
        惡性淋巴瘤的病因至今尚未完全闡明。但是，①EB病毒感染②免疫缺陷是高危人群③電離輻射也能引起本病的發(fā)生④遺傳因素和本病的病因關(guān)系也有報道。有時可以看出明顯的家庭聚集性。
        臨床表現(xiàn)
        (1)惡性淋巴瘤的主要癥狀或體征是無明顯誘因的淺表淋巴結(jié)無痛性、進行性腫脹。何杰金氏病通常受到頸部或鎖骨上的淋巴結(jié)的影響，NHL除了橫隔上下的淋巴結(jié)受到影響外，經(jīng)過仔細的臨床檢查，可以發(fā)現(xiàn)滑車、眼窩淋巴結(jié)、韋氏環(huán)等其他淋巴組織部位受到侵害。
        (2)有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀。
        (3)皮癢在何杰金病比NHL多見，通常用抗組織胺藥物治療無效。
        (4)何杰金病患者偶爾酒后疼痛，疼痛部位限于受累區(qū)域。
        (5)除淋巴結(jié)腫大外，體檢可發(fā)現(xiàn)脾腫大。脾大的患者往往肝腫大。晚期患者縱隔淋巴結(jié)腫大，上腔靜脈受阻。
        治療
        手術(shù)作為治療手段的惡性淋巴瘤適應(yīng)癥很局限，而且治愈率也低，常需輔以放療或化療。
        1.胃腸道惡性淋巴瘤的手術(shù)治療
        原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤應(yīng)強調(diào)手術(shù)治療?？擅鞔_病變部位、切除病變組織和制訂治療計劃，淋巴瘤的切除率較癌腫要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除應(yīng)慎重使用。腸道淋巴瘤可切除局部病灶腸管及相應(yīng)系膜。對于切除不完整的腫瘤，可以在手術(shù)中放置銀夾進行固定，以便在手術(shù)后進行放射治療。
        2.泌尿生殖系統(tǒng)惡性淋巴瘤的手術(shù)治療
        發(fā)于腎、膀胱、睪丸、卵巢、子宮等器官的惡性淋巴瘤應(yīng)早期手術(shù)切除，術(shù)后進行放射治療或化療。
        3.脾臟惡性淋巴瘤手術(shù)治療
        原發(fā)于脾臟的惡性淋巴瘤很少見。術(shù)前與其他脾腫瘤難以鑒別，術(shù)后病理回報可確診。I~ii期病例單純手術(shù)切除5年的生存率為40%，術(shù)后輔助化療和放射治療可以提高到60%。
        通過上面的介紹，大家了解了惡性淋巴腫瘤的臨床表現(xiàn)以及手術(shù)治療的方法。這對于大家在日后的生活中及時的發(fā)現(xiàn)病情是有幫助的。惡性淋巴腫瘤早發(fā)現(xiàn)早診斷，早治療，就能夠減輕惡性淋巴腫瘤給身體帶來的傷害。治療的效果也要比晚期的好。
        
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
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