急性肝炎疾病的檢查
傳染科編輯
博禾醫(yī)生
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急性肝炎檢查項目:
1、影像學檢查:b型超聲波有助于鑒別堵塞性黃疸、脂肪肝(脂肪肝【譯):由于各種原因肝細胞內脂肪堆積過多的病變，僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。)和肝內占位病變。對肝硬化具有較高的診斷價值，能反映肝臟表面的變化、門靜脈、脾靜脈直徑、脾臟大小、膽囊異常變化、腹水等。彩超還沒有觀察到血流的變化。在重型肝炎中可以動態(tài)觀察肝臟大小的變化等。CT、MRI的應用價值基本上與超聲波相同，但價格高，有一定程度的損傷性，如應用增強劑，可加重病情。
2、血常規(guī):急性肝炎初期白細胞總數(shù)正?；蛏愿?，一般不超過10×109/L，黃疸期白細胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細胞相對增加，偶爾可以看到異形淋巴細胞。重型肝炎時白細胞升高，紅細胞降低，血紅蛋白降低。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現(xiàn)象。
3、膽紅素:急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素上升，活動性肝硬化也上升，消退緩慢，重型肝炎經常超過171vmol/L。一般來說，肝損傷程度與膽紅素含量正相關。直接膽紅素在總膽紅素中的比例也能反映出淤泥的程度。
4、血氨:肝衰竭時氨能力減退或喪失，血氨上升，常見于重型肝炎。
5、血清蛋白:主要由比蛋白、α1、α2、β和y球蛋白組成。前四種主要由肝細胞合成，Y球蛋白主要由漿細胞合成。在急性肝炎時，由于白蛋白半衰期較長，約21天，以及肝臟的代償功能，血清蛋白質和量可在正常范圍內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時出現(xiàn)白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球（A/G）比例下降甚至倒置。血清蛋白電泳分析從另一個角度檢測白、球蛋白各成分的相對比率，發(fā)揮同樣的診斷作用。
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