藥物性肝炎的相關(guān)知識
傳染科編輯
博禾醫(yī)生
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平時(shí)我們所說的肝炎有病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等。中國以病毒性肝炎為主，但藥物性肝炎約占臨床肝炎患者的10%，近年來隨著臨床新藥的開發(fā)，發(fā)病率有上升的傾向。引起藥性肝炎的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、藥物劑量和療程、身體營養(yǎng)狀態(tài)、遺傳、藥物分子結(jié)構(gòu)、合用藥物、酒精等因素。有研究表明，女性和40歲以上的人容易患藥物性肝炎。其中50歲以上的患者超過40%。肝臟是藥物進(jìn)入人體后最重要的代謝場所，如果藥物有不良反應(yīng)，首先受損的自然是肝臟。藥物用量過大或用藥時(shí)間過長會(huì)對肝臟造成損害。特別是不恰當(dāng)?shù)暮嫌脙煞N或兩種以上的藥物時(shí)，損害更大。具體到每個(gè)人用藥后是否發(fā)生肝損害，除了藥物本身的作用外，與個(gè)體的差異也有很大關(guān)系，即與個(gè)人肝內(nèi)藥物代謝相關(guān)酶的情況有關(guān)。
藥物性肝炎中50%--70%的患者是在2周內(nèi)發(fā)病的，80%-90%在8周內(nèi)發(fā)病。藥物代謝過程中的中間產(chǎn)物及其代謝產(chǎn)物對干細(xì)胞的毒性作用也是過敏發(fā)作是免疫機(jī)制導(dǎo)致的肝損傷。早期癥狀有發(fā)熱、納差、疲勞、皮膚瘙癢、黃疸、皮疹等。實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能以血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶升高為本病特征，可見血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。藥物性肝炎的表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸，有急性肝炎、慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化等，輕者沒有明顯的癥狀，僅血中轉(zhuǎn)氨酶升高而已。最危險(xiǎn)的事暴發(fā)性肝炎，肝細(xì)胞突然大量死亡，肝細(xì)胞再生速度不如破壞的速度，病情急轉(zhuǎn)直下，患者在一兩周內(nèi)就可能死亡。
藥物性肝炎對肝臟的損害程度與藥物毒性和劑量有關(guān)。藥物引起的肝損傷可分為三類。膽汁淤積型和肝細(xì)胞壞死型，這兩種在?；驕p量時(shí)病變反應(yīng)消失的第三種是肝細(xì)胞壞死伴有肝細(xì)胞脂肪變性、嗜酸性變化或明顯壞死，伴有炎癥反應(yīng)，這種損傷停藥后只能恢復(fù)一部分，大量持續(xù)服用，疾病進(jìn)展
只是很多人認(rèn)為中藥安全性高，副作用少，可以放心服用。事實(shí)上，并非所有中草藥都非常安全。必須按照醫(yī)生的指示服用，以免超過規(guī)定量和長期服用，不能在外用藥物內(nèi)服用。此外，民間偏方也要慎重態(tài)度，防止中毒。
如果被診斷為藥物性肝炎，在平時(shí)的生活中，為了增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，有助于排除廢物、毒素等，減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟的損害。少喝酒，肝臟代謝酒精的能力有限，多喝酒一定會(huì)加重肝臟的損傷。飲食平衡，食物中蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等應(yīng)保持相應(yīng)比例，盡量不吃辣的食物，不要吃新鮮蔬菜、水果暴飲暴食和饑餓不均勻的心情，堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)。
總之，慎重用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示服藥，不要自己買藥(包括中藥、草藥、補(bǔ)藥等)。這也是避免藥物性肝炎的最佳方式。
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