傳染病科普知識(shí)序列27(簡(jiǎn)單與肝炎合并鑒別與治療)
傳染科編輯
博禾醫(yī)生
傳染科編輯
博禾醫(yī)生
52、肝炎合并脂肪肝與單純脂肪肝如何鑒別？(科普27)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病科郭雁賓
脂肪肝的原因很多，單純脂肪肝指肥胖者脂肪肝。肥胖者的一半有輕度脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的發(fā)生率達(dá)到60%~90%，單純脂肪肝具有
(1)營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；蚣彝シ逝謨A向，體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)10kg以上的特征。普通人的標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)-105=體重(kg)或者用公斤體重除去身高的平方。
（2）無(wú)大量飲酒史，無(wú)藥物史及其它慢性代謝病史（如糖尿?。┑?。
(3)無(wú)病毒性肝炎的病原學(xué)指標(biāo)(HBVDNA、HCVRNA等)均為陰性。
(4)肝功異常，安心或輕度ALT上升，一般不超過(guò)正常值的2~4倍。后者可以成為脂肪性肝炎。
(5)血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，大部分有異常，相反肝炎合并脂肪肝者的血脂變化比單純脂肪肝輕，甚至可以正常。
(6)超聲波檢查沒有慢性肝炎損傷的證據(jù)，只有肝臟體積增大、肝前場(chǎng)回聲密集、密度增強(qiáng)、后場(chǎng)稀疏、密度下降等脂肪肝的特征，形成聲波衰減現(xiàn)象。肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)不明確，管道結(jié)構(gòu)模糊等。
(7)肝病理檢查呈肝脂肪變化，肝組織內(nèi)可見脂肪小體(麥羅氏小體)。
53、如何治療脂肪肝？(科普27)
脂肪肝是肝代謝障礙性疾病，可逆，合理治療后可完全恢復(fù)正常。
應(yīng)采取綜合治療：
（1）病因治療：針對(duì)個(gè)案積極去除脂肪肝的病因，如去除疾病及其它導(dǎo)致脂肪肝的毒物、化學(xué)劑的繼續(xù)毒害。
(2)飲食療法:多吃含有高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，少吃脂肪類食品，保持低卡路里的飲食。肥胖患者在積極保護(hù)肝臟治療的同時(shí)，重點(diǎn)是控制飲食，降低體重，降低體重，降低到標(biāo)準(zhǔn)體重或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以內(nèi)。適當(dāng)散步，做健身操，打太極拳，慢跑，游泳等。
(3)藥物治療:脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶多為正常，輕度、中度上升時(shí)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)慕得杆幬?如雙環(huán)醇、六味五靈片、復(fù)方益肝靈等)。脂肪肝患者因脂肪代謝障礙，體內(nèi)甘油三酯及膽固醇均有不同程度升高，且常伴有高脂血癥。因此，不可避免地需要降低脂肪的藥物。例如，也可以服用殼酯、化滯柔肝、紅花十三味等除脂中藥。此外，如果脂肪肝患者缺乏維生素，他們還應(yīng)該服用維生素C、維生素B12、葉酸等。維生素C可以促進(jìn)膽固醇的分解、轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)肝臟去除膽固醇的作用。當(dāng)病人伴有惡心、食欲不振、腹脹、便秘或稀便等消化道不適癥狀時(shí)，可對(duì)癥下藥，口服硒酵母片、多酶片等對(duì)癥下藥。
補(bǔ)充說(shuō)明一點(diǎn)，如果患者明顯消瘦而非肥胖，則應(yīng)補(bǔ)足熱量，絕不能與肥胖者同等對(duì)待。否則只會(huì)加重病情的發(fā)展。
總之，脂肪肝的治療應(yīng)靈活掌握，只要認(rèn)真對(duì)待疾病，嚴(yán)格治療措施，大多數(shù)脂肪肝是可以完全恢復(fù)的，患者應(yīng)有充分的信心。
延伸閱讀
病毒性肝炎查什么項(xiàng)目
病毒性肝炎的診斷主要依賴于血液檢查、影像學(xué)檢查和肝臟活檢。血液檢查包括肝功能測(cè)試、病毒標(biāo)志物檢測(cè)、肝炎病毒基因分型等；影...
特色醫(yī)院
專家觀點(diǎn)
最新推薦
牙齦癌一般能活多少年
兒童頭孢能吃3天以上嗎
耳硬化癥有什么癥狀
臨床如何治療腰間盤突出
腰椎狹窄必須手術(shù)嗎
上火嗓子疼吃什么藥好得快
抑郁癥白天重、晚上輕怎么辦
胃腸道紊亂是怎么引起的
過(guò)敏不能吃哪些食物
新生兒黃疸高對(duì)寶寶有什么影響
頭暈?zāi)X供血不足怎么治療
經(jīng)常做護(hù)理對(duì)皮膚好嗎
孕婦糖尿病篩查正常值是多少？
碘酒與碘伏有什么區(qū)別
二尖瓣換瓣手術(shù)成功率
瞳孔有黑點(diǎn)怎么回事
小寶寶可以吃芒果嗎
小兒咳喘推拿效果
突然眼花繚亂怎么回事
什么是新生兒消化道重復(fù)癥
雙腎偏小是怎么回事
眼皮痛腫了怎么回事
五年艾滋病就發(fā)作了正常嗎
中醫(yī)怎么治療銀病屑
乳腺癌的硬塊是什么樣的
埋線雙眼皮術(shù)后多久可以洗臉
鼻竇炎頭疼怎么緩解
豆腐吃了容易胖嗎
左膝內(nèi)側(cè)半月板后角損傷的治療方法
主動(dòng)脈瓣狹窄的并發(fā)癥
龜齡集一般多少錢一盒的？
冠心七味片心絞痛吃了管用嗎，是怎么服用的呢
吃薄芝片的副作用嚴(yán)重不嚴(yán)重
可定有什么作用?膽固醇高可以這樣調(diào)理
抗干擾素的副作用
東方人頸椎治療儀的不良反應(yīng)有沒有呢
賴脯胰島素注射液適應(yīng)癥是什么?有哪些禁忌
利扎曲普坦偏頭痛可以用嗎
捷諾維用藥后可能會(huì)有什么不良反應(yīng)
參茸強(qiáng)腎片一盒價(jià)格多少錢？
