老年癲癇治療需耐心 藥物選擇需注意這些
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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癲癇疾病作為一個(gè)腦部疾病，可以發(fā)病于任何腦部患病或者是有創(chuàng)傷的人身上。而老年人由于體質(zhì)比較虛弱，所以非常容易患上各種疾病，因此患上癲癇的幾率也是非常大的。下面我們就來了解下老年癲癇治療的一些注意：
老年癲癇治療需注意
老年性癲癇患者一般是繼發(fā)性的，腦血管病是最常見原因，其是為腦瘤，再次為腦組織功能的過早衰退。引起老年癲癇的病因在臨床上由中風(fēng)病引起者很常見，也可在中風(fēng)病后數(shù)年發(fā)生，甚至有些中風(fēng)病患者，癲癇發(fā)作可能是其唯一的表現(xiàn)或始發(fā)癥狀。出血性中風(fēng)者中，癲癇多在急性期發(fā)生或?yàn)槭及l(fā)癥狀，并以全身性發(fā)作為見。而缺血性中風(fēng)者中，癲癇多在中風(fēng)以后發(fā)生，且以部分性發(fā)作為多，當(dāng)然我們也不排除其他可能。
很多中風(fēng)患者可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，但是癲癇的發(fā)生與中風(fēng)病灶大小及中風(fēng)嚴(yán)重程度不一定呈平行關(guān)系，但與皮質(zhì)損害關(guān)系密切，以額、顳、頂葉損害發(fā)生率高。如有確切病因如腦血栓、腦梗塞、腦出血、腦瘤等，要針對這些原發(fā)病治療。CT、MRI等是常用的檢查手段。針對老年人腦血管和腦神經(jīng)生理改變的特點(diǎn)，要采取增加大腦營養(yǎng)和腦供血供氧的方法治療，同時(shí)后期要做好護(hù)理防護(hù)措施。
而且治療老年癲癇病時(shí)候也要考慮到老年的生理特點(diǎn)，如老年患者多有骨質(zhì)疏松，我們吃的一些藥可引起血中鈣含量下降，從而加重骨質(zhì)疏松，而采用另一種藥則沒有這方面的副作用。對于有心功能不全的病人使用利尿劑時(shí)，同時(shí)使用一線抗癲藥時(shí)，應(yīng)防止低鈉血癥。一般而言，發(fā)病晚、局限性發(fā)作以及伴有繼發(fā)性全身性發(fā)作的病人，停藥后容易復(fù)發(fā)。而老年患者的發(fā)作，一般具有以上特點(diǎn)，所以不要輕易停藥，宜采用小劑量長期治療，防止副作用嚴(yán)重造成危險(xiǎn)。
老年患者應(yīng)如何選擇抗癲癇藥？
上述我們了解了老年癲癇的治療注意，下面我們就來了解下老年癲癇的用藥。老年癲癇患者有兩部分人，一是老年期發(fā)病的癲癇患者，二是癲癇發(fā)作延續(xù)到老年期。
首選藥物應(yīng)從低劑量給藥，逐漸加量。除少部分藥物通過腎臟代謝外，大多數(shù)通過肝臟，所以在用藥前要了解老人的肝腎功能，要注意藥物的降解能力下降造成的藥物蓄積。
老年人的生理變化導(dǎo)致其對抗癲癇藥的不良反應(yīng)更加敏感，有部分抗癲癇藥物可導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能減退，對于有癡呆傾向的患者，在選擇藥物時(shí)應(yīng)注意阻止其認(rèn)知損害的進(jìn)一步發(fā)生，同時(shí)也要注意一些治療癡呆藥物可能加重癲癇的發(fā)生。另外常見的神經(jīng)毒性作用在治療時(shí)要注意觀察。
由于老年人更易于并發(fā)多種疾病，需要服用多種藥物，藥物間易存在相互作用，如口服部分肝臟代謝的抗癲癇藥可導(dǎo)致部分抗凝藥物代謝加強(qiáng)，導(dǎo)致藥物有效濃度降低，以至抗凝失敗。因此在療效沒有較大差異時(shí)，新型非酶誘導(dǎo)抗癲癇藥可作為首選。
老年患者由于記憶力下降或缺乏照顧等原因?qū)е缕淙菀族e(cuò)服或漏服藥物，所以要對患者、家屬進(jìn)行癲癇的相關(guān)知識教育。
治療老年癲癇可常吃這些
1、蚯蚓黃豆
材料：蚯蚓（干品）60克，黃豆500克，白胡椒30克。做法：上料加清水2000毫升，燉煮至水干，取出黃豆曬干，入瓶貯存。用法：每次食黃豆20～30粒，每日2次。
2、巴豆大棗粉
材料：大棗1枚，巴豆1粒。做法：棗去核，巴豆置于棗內(nèi)，文火焙干，碾粉即成。用法：每日1劑。
醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，癲癇發(fā)作是從腦中心——間腦這個(gè)部位開始的，癲癇病人吃什么好，刺激間腦即可引起癲癇發(fā)作。間腦是人體水液的調(diào)節(jié)中樞，大量的液體食物和鹽分進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)加重間腦負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。所以，癲癇病人應(yīng)盡量少吃水和鹽，包括果汁、可樂、西瓜、咸菜、咸魚、咸肉等。
癲癇患者要注意飲食有節(jié)，克服偏食、異食、暴飲、暴食、饑餓不均等習(xí)慣。并且癲癇患者絕對禁止喝酒，并限制煙、茶、咖啡等刺激性物質(zhì)的攝入，避免影響疾病康復(fù)。癲癇病人吃什么好，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)也有利于疾病的康復(fù)。
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