新生兒乙型肝炎的治療方法有哪些？肝炎患兒用藥宜簡(jiǎn)不宜繁
新生兒編輯
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乙型肝炎(hepatitisB)由乙型肝炎病毒感染引起，新生兒期肝炎病毒感染主要是指HBV感染。其中大部分為慢性經(jīng)過，常可持續(xù)，成為慢性攜帶者或慢性肝炎，嚴(yán)重影響兒童健康。這種疾病與慢性肝衰竭的關(guān)系逐漸引起了人們的關(guān)注。中國(guó)是乙型病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)。據(jù)估計(jì)，中國(guó)約有1億人感染了乙型肝炎。那新生兒乙型肝炎的治療方法有哪些呢？
以肝臟保護(hù)治療為主，提供足夠的熱量和維生素。禁止使用對(duì)肝臟有毒的藥物。嚴(yán)重黃疸可試用強(qiáng)松(2mg/kg/日)抗炎，為了減少膽管梗阻，通常用藥4~8周，要注意預(yù)防其他感染。一般情況下，中藥可用于清熱、利濕、退黃、艾蒿湯等。如果病因明確，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療。
肝炎兒童用藥應(yīng)簡(jiǎn)單而不復(fù)雜，以避免藥物對(duì)肝臟的損害。
1.退黃治療:茵梔黃主要用于退黃。
2.免疫調(diào)節(jié)藥物
(1)胸腺素:通過影響cAMp增強(qiáng)T細(xì)胞活化。在中國(guó)廣泛用于治療慢性病HBV感染。
(2)白細(xì)胞介素:系活化Th細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子對(duì)細(xì)胞表面有免疫作用IL-2受體特異結(jié)合刺激這些細(xì)胞的增殖和誘導(dǎo)IFN-γ增強(qiáng)免疫反應(yīng)。有報(bào)道部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰。
三、抗病毒藥物
(1)高價(jià)免疫球蛋白:從人血清中注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白，能有效清除乙肝病毒對(duì)暴露人群的保護(hù)。
(2)干擾素(IFN):目前多采用IFN-α100萬U皮下注射，連續(xù)1周后改為第二天1次，療程3~6個(gè)月，抑制HBV復(fù)制是肯定的。HBeAg及HBVDNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)30%~60%。干擾素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV干擾素不如干擾素有效α(IFN-α)。干擾素(IFN)可能發(fā)生在治療過程中IFN這種抗體的出現(xiàn)率IFN品種不同，自然IFN-α少于基因重組干擾素α。
(3)拉米夫定(賀普汀):作為新一代核苷類抗病毒藥物，主要能抑制HBV反轉(zhuǎn)錄酶的活性與脫氧細(xì)胞嘧啶核苷的競(jìng)爭(zhēng)相結(jié)合DNA鏈條，引起病毒DNA鏈條復(fù)制終止；臨床資料表明，它對(duì)乙肝病毒有很強(qiáng)的抑制作用，但不能清除肝細(xì)胞病毒的超螺旋型DNA，短期服用停藥后易造成反跳。
目前主張二聯(lián)或三聯(lián)用藥，如干擾素、胸腺素、乙肝疫苗等。
重型肝炎是肝細(xì)胞大量壞死導(dǎo)致肝衰竭的過程。肝衰竭是否能逆轉(zhuǎn)取決于肝細(xì)胞的存活量。每天或2~3天注射新鮮血漿、全血或人血白蛋白，以加強(qiáng)支持治療。
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