人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及預(yù)防
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人流是女性避孕失敗不得已的一種補(bǔ)救措施，這一手術(shù)相對(duì)安全、簡(jiǎn)便，因而在臨床上也是常用的中止妊娠的手段。但應(yīng)當(dāng)明確的是，只是一種補(bǔ)救手段，而決非首選的上策。這是因?yàn)?，并非沒(méi)有任何副作用，它有可能引起感染、出血、繼發(fā)性不孕、盆腔淤血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者還有可能因出血過(guò)多導(dǎo)致死亡。這種說(shuō)法并非危言聳聽(tīng)，在臨床上這樣的教訓(xùn)是有過(guò)的。
常見(jiàn)的并發(fā)癥
并發(fā)癥發(fā)生率的高低，受許多因素的影響，一般與受術(shù)者身體健康情況、妊娠月份大小、手術(shù)操作者技術(shù)熟練程度、手術(shù)基本條件優(yōu)劣等因素有關(guān)。在流產(chǎn)中，發(fā)生死亡的機(jī)率國(guó)內(nèi)約為0.62/10萬(wàn)；中期妊娠引產(chǎn)的死亡率比這一比例還要高得多。在正規(guī)醫(yī)院里，手術(shù)者是經(jīng)過(guò)正規(guī)練習(xí)或培訓(xùn)的專業(yè)人員，遵守嚴(yán)格的技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)生意外的機(jī)率很低，有資料報(bào)道約為0.5‰。但是，由于受術(shù)者不一定均在正規(guī)醫(yī)院手術(shù)，非凡是一些未婚先孕的女性，經(jīng)常選擇比較隱蔽的地方流產(chǎn)，無(wú)疑加大了發(fā)生意外的可能性。加上我國(guó)人口眾多，基數(shù)大，發(fā)生意外的總?cè)藬?shù)還是相當(dāng)驚人的。
術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥在手術(shù)之中，最為常見(jiàn)的并發(fā)癥有大出血、子宮穿孔與宮頸撕裂、羊水栓塞、綜合征等。據(jù)有關(guān)資料顯示，產(chǎn)中出血是最為多見(jiàn)的，有人統(tǒng)計(jì)5535例手術(shù)者，出血在50毫升以上者占10.5%，大多發(fā)生在26歲～35歲、孕期8周以上、第1次或第4次進(jìn)行的婦女。而臟器損傷中子宮穿孔較為常見(jiàn)，也很輕易發(fā)生意外，如不及時(shí)處理，往往會(huì)導(dǎo)致受術(shù)者死亡。子宮穿孔的發(fā)生率約為0.8‰～6.4‰。術(shù)中發(fā)生宮頸裂傷的較少，但萬(wàn)一發(fā)生經(jīng)常遺留后遺癥，如以后妊娠后發(fā)生早產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)等。羊水栓塞常發(fā)生在中期妊娠引產(chǎn)過(guò)程中，也是危及受術(shù)者生命的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為1‰～6.88‰，死亡率最高可達(dá)40%。至于綜合征的發(fā)生，與手術(shù)者的技巧、受術(shù)者的心理素質(zhì)有關(guān)，其發(fā)生率為1.9%，盡管發(fā)生率不高，但病情嚴(yán)重又得不到及時(shí)、正確處理者，也同樣有生命之憂。
術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥術(shù)后還會(huì)發(fā)生人流不全、生殖道感染、破裂等并發(fā)癥。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，472例未產(chǎn)婦后近期并發(fā)癥達(dá)6.4%。在感染病例中有的還相當(dāng)嚴(yán)重，有的還發(fā)生衣原體等感染，給今后的生活帶來(lái)麻煩。流產(chǎn)后的遠(yuǎn)期，有的發(fā)生不調(diào)、宮頸或?qū)m腔粘連、繼發(fā)性不孕、自然或習(xí)慣性流產(chǎn)、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、母兒血型不合、胎盤粘連、前置胎盤、早產(chǎn)、出生低體重兒、功能性子宮出血、閉經(jīng)、周期性焦慮等。
對(duì)受術(shù)者還有一定的心理影響。對(duì)于一部分來(lái)說(shuō)，非凡是農(nóng)村、高齡、反復(fù)妊娠的，手術(shù)時(shí)往往有一定的心理壓力。大量的醫(yī)學(xué)研究資料證實(shí)，本身也是一種不良刺激，尤其是對(duì)手術(shù)不夠了解者，其精神壓力更為嚴(yán)重。常見(jiàn)的表現(xiàn)為擔(dān)心害怕、思想憂慮、精神緊張、軀體不適等。未婚先孕者還要承受社會(huì)輿論等多方面的壓力，往往擔(dān)心他人知曉，甚至專門找一些偏僻的個(gè)體診所，更輕易發(fā)生這些并發(fā)癥。
預(yù)防并發(fā)癥以防為主
把握避孕方法，避免的根本方法，在于認(rèn)真落實(shí)避孕措施，謹(jǐn)慎防止防不。目前我國(guó)所采用的避孕方法，完全可以適用于所有的人，滿足不同女性的需要。諸如、節(jié)育環(huán)、等，均有良好的避孕效果，只要按照規(guī)定進(jìn)行避孕，一般情況下是萬(wàn)無(wú)一失的。但許多不打算的婦女，往往懷有僥幸心理，沒(méi)有重視避孕措施的落實(shí)，在知道可能的情況下又缺乏及時(shí)、有效的緊急補(bǔ)救措施，結(jié)果后不得不走上手術(shù)臺(tái)。其實(shí)，避孕方法是比較輕易把握的，為了不至于屆時(shí)緊張，事先應(yīng)注重把握這方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，把握基本的避孕方法。一旦避孕失敗，72小時(shí)以內(nèi)可以到醫(yī)院緊急處理，同樣可以避免手術(shù)之苦。但在實(shí)際生活中，還有許多人不愿意避孕、不會(huì)避孕，這是相當(dāng)可悲的。有資料報(bào)告，在2826例調(diào)查中，有22%的人沒(méi)有采取任何避孕措施，不愿意采用避孕措施的占38%，沒(méi)有避孕常識(shí)的占31%，這的確是不應(yīng)該發(fā)生的。
學(xué)會(huì)防范訣竅一些并發(fā)癥是完全可以避免的，除了大夫方面的因素外，受術(shù)者本身也可加以防范，而且在某個(gè)方面來(lái)說(shuō)，更為重要、更具有實(shí)際意義。首先必須按照大夫的囑咐，把當(dāng)成一件大事，把防止流產(chǎn)后并發(fā)癥當(dāng)成大事，如同“小月子”，要與正常分娩一樣看待，嚴(yán)格重視流產(chǎn)后的衛(wèi)生與護(hù)理，不要粗心大意，不馬馬虎虎，一旦發(fā)生異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)、快速去原手術(shù)醫(yī)院復(fù)診，查明原因，采取有效措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生、加重。
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