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        創(chuàng)傷性脾破裂有哪些典型癥狀
        
            
        
              
              中醫(yī)養(yǎng)生編輯
              
              
        
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              關(guān)鍵詞：
                            #創(chuàng)傷
                            #癥狀
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        創(chuàng)傷性脾破裂有哪些典型癥狀？ ? ?一、癥狀及體征：1.1 有不同的表現(xiàn)，如出血量、速度、破裂的性質(zhì)和程度以及是否有其他器官的合并傷害。
        只有包膜下破裂或中央破裂的患者主要表現(xiàn)為左上腹痛，呼吸時可加重；同時，脾臟腫脹、壓痛、腹肌緊張一般不明顯，無惡心、嘔吐等現(xiàn)象，其他內(nèi)部出血的表現(xiàn)也不存在。
        如果不完全破裂轉(zhuǎn)為完全破裂，急性癥狀會迅速出現(xiàn)，病情也會迅速惡化。
        一旦完全破裂，首先會出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。
        出血緩慢，數(shù)量少，腹痛可局限于左肋；如果出血擴(kuò)散到整個腹部，可引起彌漫性腹痛，但仍是左肋骨最明顯。
        反射性嘔吐很常見，尤其是在疾病的早期階段。
        有時，由于血液刺激左膈肌，會引起左肩（第四頸神經(jīng)分布區(qū)）的牽涉性疼痛，通常在深呼吸時加重，稱為彌漫性腹痛，但仍然是左肋骨最明顯的。
        反射性嘔吐是常見的，特別是在疾病的早期。
        有時，由于血液刺激左膈肌，會引起左肩（第四頸神經(jīng)分布區(qū)域）Kehr征集。
        然后，患者可在短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯的內(nèi)出血癥狀，如口渴、心悸、心悸、耳鳴、四肢無力、呼吸急促、血壓下降、神志不清等；嚴(yán)重者可在短時間內(nèi)死于出血過多和循環(huán)衰竭。
        1.2 體檢時可以發(fā)現(xiàn)腹壁有普遍性的壓痛和肌肉強(qiáng)直，以左上腹部為最顯著。
        左季肋部之脾濁音區(qū)也常有增大。
        如腹內(nèi)有多量血液積聚，還可發(fā)現(xiàn)有移動性濁音；但因脾周圍常有凝血塊存在，故患者左側(cè)臥時右腰部可呈空音，右側(cè)臥時左腰部卻常呈固定之濁音，稱Ballance征。
        二、分類：除所謂自發(fā)性脾破裂外，一般外傷性脾破裂在臨床上大致可分為三類：2.1 立即脾破裂:即臨床上常說的脾破裂，占外傷性脾破裂的80％～90％在創(chuàng)傷期間，脾臟破裂、腹腔出血、失血性休克可在短時間內(nèi)死亡。
        2.2 延遲性(延遲性)脾破裂:是外傷性脾破裂的特殊類型，約占閉合性脾破裂的10％，外傷、脾破裂、出血48h 以上無癥狀期(Baudet潛伏期)。
        2.3 隱藏性脾破裂：脾損傷后，只有包膜下出血或輕微破裂，癥狀不明顯，甚至沒有明確的創(chuàng)傷史可追溯，診斷不易確定。
        診斷為貧血、左上腹部腫塊、假性脾囊腫或破裂、腹腔大出血。
        這種類型很少見，閉合性脾破裂的發(fā)生率不到1％。
        
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
            延伸閱讀
          
        
          
        
            











          
        
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