三叉神經(jīng)痛怎么治療好
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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三叉神經(jīng)痛是一種常見的疾病。我們必須積極治療這種疾病，但如何最好地治療三叉神經(jīng)痛？治療方法的選擇也必須基于患者的情況。對(duì)于一些人來說，治療三叉神經(jīng)痛是非常困難的。藥物治療這種疾病也必須有一定的效果，現(xiàn)在我們來介紹一下治療方法。如何治療？
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療主要針對(duì)病因，切除原發(fā)性病變，疼痛的治療與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛相同，但效果較差。
一、藥物治療
抗癲癇藥物是治療特發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選藥物。
(1)抗癲癇藥物
①卡馬西平。通常是首選，起始劑量為0.1g，口服，3次/d;常用劑量0.6g/d，最大劑量為1.0g，/d;疼痛停止后逐漸減少，最小有效維持0.6-0.8g/d，有效率約為70%，孕婦不宜使用；不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡、口干、惡心、消化不良、行走不穩(wěn)定等，但幾天后消失；偶爾皮疹和白細(xì)胞減少，需要停藥；曾有共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、再生障礙性貧血、肝功能障礙等報(bào)道，需要立即停藥。②苯妥英鈉。②苯妥英鈉0.1克口服，3次/d，如果無效，每天可以增加0.05g，幾天后可以增加0.6gg/d;單藥治療無效的卡馬西平或苯妥英鈉可能有效。③氯硝西泮。6-8mg/d口服，40%~50%的病例可以完全控制，25%可以明顯緩解；不良反應(yīng)包括嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)定。老年患者偶爾會(huì)出現(xiàn)短暫的精神障礙，停藥后會(huì)消失；卡馬西平或苯妥英鈉無效時(shí)可試用。
(2)巴氯芬
起始劑量5mg，口服，3次/d，常用劑量30～40mg/d，不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐和嗜睡，約30%的病例無法忍受不良反應(yīng)。
(3)維生素B12
據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，大劑量維他命B12可以緩解疼痛，機(jī)制不明確。劑量為10000?！?000μg，肌內(nèi)注射，每周2-3次，連續(xù)4-8周為一個(gè)療程。通常沒有不良反應(yīng)，偶爾會(huì)出現(xiàn)短暫的頭暈、全身瘙癢和復(fù)視。
(4)匹莫齊特
匹莫齊特治療頑固性三叉神經(jīng)痛的療效優(yōu)于卡馬西平。劑量為第1-4天，4mg/d，第5～9天，6mg/d，第10～14天，8mg/d，第14天后，12mg/d，均分為兩次。約83.3%的病例會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如手顫、記憶力減退、睡眠中肢體抖動(dòng)等。常見于用藥后4次～通常不需要在6周內(nèi)終止治療。
(5)封閉療法
無水酒精、甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)，以甘油為首選，使其變性，注射區(qū)面部感覺缺乏不良反應(yīng)，但可達(dá)到止痛效果。可采?。孩僦車种Х忾]，在眶下、眶上、上頜、下頜神經(jīng)分支局部麻醉，注入無水酒精0.3～0.5ml，療效期短(一般116個(gè)月)，除眶上神經(jīng)封閉已少用；②半月神經(jīng)節(jié)封閉，注射藥物破壞節(jié)內(nèi)感覺神經(jīng)細(xì)胞，療效持久，但注射技術(shù)困難，CT監(jiān)測下注射可提高成功率。
三叉神經(jīng)痛如何治療最好，治療方法的選擇必須小心，很多人知道三叉神經(jīng)痛很嚴(yán)重，用藥物治療緩解三叉神經(jīng)痛很好，三叉神經(jīng)痛后使用上述藥物治療效果很好，積極治療可以緩解疼痛，藥物治療真的很好。
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