什么是克山病，克山病的常見癥狀
呼吸內(nèi)科編輯
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克山病的常見表現(xiàn)為呼吸困難、面色灰暗、頭暈、惡心。臨床上常見的克山病有急性、慢性和亞急性。最常見的是急性。急性克山病在冬季容易發(fā)作，發(fā)病也很緊急。
1.急性類型主要發(fā)生在冬季，發(fā)病迅速，變化迅速。它通常發(fā)生在心臟負荷加重的誘因下，如寒冷、過度勞累、感冒、精神刺激、暴飲暴食或婦女分娩。最常見的表現(xiàn)是心源性休克，約占急性重癥克山病的75%?；颊叱Ｒ詯盒?、劇烈嘔吐、頭暈為主要癥狀，也常以頭暈、上腹部不適、胸悶、心悸、呼吸困難為主。體檢67%～82%的患者有心臟擴張，可能有臨床表現(xiàn)，如奔馬律、肺up音、肝臟大、水腫和休克。這種類型通常伴有嚴重的心律失常，表現(xiàn)為多源性和多發(fā)性室前收縮、室內(nèi)心動過速和不同程度的室內(nèi)傳導阻滯。20%的患者可能患有阿-斯綜合征，少數(shù)患者(<5%)急性左心功能不全或肺水腫可表現(xiàn)為肺充血引起的心源性休克，心律失常和肺水腫常合并存在，若急型患者肝大、水腫等體征3個月以上不消退，則表明從急型到慢型。
2.斷奶后及學齡前兒童多發(fā)生亞急型(2)～5歲）夏季和秋季頻繁發(fā)生，發(fā)病緩慢。主要癥狀是全身水腫、精神抑郁、食欲不振和面色黝黑。慢性心功能障礙通常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后一周左右，少數(shù)可能發(fā)生心源性休克。體檢可以看到面部和全身水腫、心臟擴張和心率增加。經(jīng)常有奔馬律和充血性肝臟。如果疾病在3個月后仍未緩解，則轉(zhuǎn)為緩慢型。
3.慢性發(fā)病緩慢，可從無癥狀階段逐漸發(fā)病，也可從其他類型過渡而來，主要是慢性充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)，包括心悸、呼吸困難、水腫、肝充血、心界擴大、第一心音減弱、奔馬律及各種心律失常，尤其是室性期前收縮和心房顫動。腹水和心包積液以及相應的癥狀和體征也可能導致慢性心功能不全的并發(fā)癥，如肺梗死。此外，由于心壁血栓形成脫落，可能導致大腦、腎臟、脾臟和腸系膜栓塞。
在慢性克山病的病程中，如果出現(xiàn)急性心源性休克癥狀和體征，則稱為慢性急性發(fā)作。
4.潛在類型往往無癥狀，心臟功能補償良好，但心臟邊界可能略有增加，心電圖可出現(xiàn)室性期前收縮或完全右束支傳導阻塞或ST-T變化，可發(fā)現(xiàn)為潛在類型，稱為穩(wěn)定潛在類型，預后良好；也可由其他類型轉(zhuǎn)換，稱為不穩(wěn)定潛在類型，預后較穩(wěn)定潛在類型差。
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