心力衰竭可以治愈嗎？哪些藥物可以治療心率失常？
心血管內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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正常的心臟沖動起源于竇房結(jié)，以一定的頻率興奮，按順序興奮心房、房間交接區(qū)、房間結(jié)束、房間結(jié)束、左右結(jié)束和浦肯野纖維，最后到達心房肌，消除心房。心臟的某個起搏點比竇房結(jié)早興奮，心臟早除極，被稱為早搏。根據(jù)異位起搏點，可分為房間性、房間界限性和房間性早搏。其中室性早搏最常見，房性次之，房間界限少見。
早搏是兒童最常見的心律失常，可見于健康兒童和心臟病患者。除早搏外心電圖無其他異常，心臟物理檢查、x線、超聲波心動圖檢查均正常，一般無嚴重后果，可持續(xù)數(shù)年，不影響心功能和生長發(fā)育，無特殊治療，定期門診隨訪即可。
以下表現(xiàn)的早搏應(yīng)重視
1、頻發(fā)室性早搏。
2、多源或多形早搏。
3、連發(fā)室性早搏，成對(2次連發(fā)室早)，短陣室速度(3~5次連發(fā)室早)。
4、非持續(xù)室性心動過速(6-30次連發(fā)室早)、持續(xù)室性心動過速(≥30次連發(fā)室早)。
5，并行室性早搏。
6、R在T上(R&onT)。
7、心電圖同時伴隨:①其他類型的早搏(房性、邊界性)②不同類型的傳導(dǎo)阻斷③其他類型的心律異常④QT期間延長⑤心肌損傷(ST-T變化)。
常見的伴發(fā)癥狀有心悸、無力、頭暈、呼吸等。嚴重者可發(fā)生暈厥、心力衰竭或心源性休克。
早搏的孩子需要24小時的動態(tài)心電圖。根據(jù)24小時的動態(tài)心電圖，室性早搏分為6級:0級:沒有早搏，但持續(xù)聽診的人偶可以早搏。I級:偶發(fā)，每小時30次以下或每分鐘1次以下的II級:頻發(fā)，每小時30次以上或每分鐘6次以上的III級:多形(多源)早搏；IVA級:成對的室性早搏，反復(fù)出現(xiàn)的IVB級:3個以上的室性早搏反復(fù)出現(xiàn)，陣發(fā)性室性心動過快的V級:早搏QRS波與前一個竇性興奮的T波重疊(Ron掉T)現(xiàn)象。器質(zhì)性心臟病患者室性早搏等級數(shù)越高，臨床意義越大。但是，非器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)密切結(jié)合臨床分析，不僅要根據(jù)早搏等級判定預(yù)后。
早搏的原因:
1、感染:急性感染(猩紅熱、白喉、百日咳、傷寒等)、病毒感染(腺病毒、乙型腦炎、柯薩奇病毒等)多見。
2、心臟病:心肌炎、心肌病、二尖瓣狹窄伴左房擴大、縮小性心包炎伴雙房擴大、肺源性心臟病伴右房擴大、先天性或后天性長Q-T綜合征、二尖瓣脫垂、川崎病和缺血性心臟病、各種原因心力衰竭、先天性心臟病、貧血性心臟病、高原性心臟病、室假腱索等
3、缺氧窒息、呼吸道梗阻、肺實變性疾病、麻醉等。
4、植物神經(jīng)功能紊亂、迷路神經(jīng)或交感神經(jīng)興奮、精神因素、情緒緊張、興奮、恐懼、過度勞累可以誘發(fā)早搏，有些與體位有關(guān)，如只在安靜的臥床時出現(xiàn)的吞咽動作、胃飽滿、膽道感染、泌尿道等內(nèi)臟反射作用
5、心管檢查術(shù)和心臟手術(shù)直接機械刺激心臟，可以產(chǎn)生各種早搏。
6、藥物作用:洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酰胺、鉀鹽、銻劑、擬腎上腺素藥、乙酰膽堿、利血平和麻醉藥物應(yīng)用中早搏常表示毒性反應(yīng)。
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