不同人群心絞痛的表現各異？心絞痛和心肌梗塞有什么區(qū)別
心血管內科編輯
博禾醫(yī)生
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心臟是泵血機器，是肌肉器官。心臟表面多根血管運輸血液和營養(yǎng)使心臟正常工作，由于多種致病因素的共同作用，膽固醇沉積在心臟血管內皮表面形成斑塊，逐漸引起血管官腔狹窄，嚴重時危及生命，稱為冠心病。
冠心病的癥狀是心絞痛
心絞痛的感覺不是我們經常說的疼痛，而是悶脹感(疼痛)、擠壓感(疼痛)，呼吸困難，大象感到踩在自己的胸前。這種感覺位置在心前區(qū)，胸部中心和左側，往往與下頜和左前臂有關?；颊邅砜瘁t(yī)生是因為牙痛看牙科沒問題，去心臟科查的是冠心病。心絞痛多發(fā)生在活動動中，如行走或情緒興奮時，停止上述活動后，心絞痛會慢慢緩解，通常持續(xù)3-5分鐘。我們常見的患者認為活動很好，最近一個月走樓梯感到胸悶呼吸困難，典型的心絞痛，調查是冠心病。
每個人發(fā)生心絞痛時都有不同的表現
老人、女性糖尿病患者經常有不典型的癥狀，但表現與活動的關系不變。為什么心絞痛與活動有關？上述提到冠心病是心臟血管狹窄堵塞。靜靜地心臟跳動緩慢，心肌需要的血液營養(yǎng)少，沒有癥狀?；顒訒r，心跳上升，心跳加強，心肌需要更多的血液營養(yǎng)供應，但由于血管狹窄，血液無法順利運輸，心肌無法得到血液，處于缺血狀態(tài)，心肌缺血的癥狀表現是心絞痛。
什么是心肌梗塞？
心肌梗塞是指一段心肌血管突然完全堵塞，血管下游心肌壞死的緊急情況，一般血管內狹窄板破裂，血管內迅速形成血栓。心肌梗塞的疼痛癥狀類似于心絞痛，心前區(qū)的膨脹感和呼吸困難，心肌梗塞面積大的話會出現心力衰竭的表現急、血壓下降、頭暈、冷汗等。
心肌梗塞和心絞痛的區(qū)別
在于血管完全堵塞，癥狀不斷緩解。另一個鑒別要點是心肌梗塞使用硝酸甘油無效。我們的建議是，當心絞痛的癥狀發(fā)生時，舌頭下面含有一次硝酸甘油，5分鐘后癥狀沒有改善，馬上咀嚼325毫克阿司匹林，同時打120緊急救護，盡快去最近心臟導管室的醫(yī)院治療。當然，如果手頭沒有任何藥物，就不必浪費時間，直接撥打120救治。
心肌梗塞的處理
爭分奪秒，用最少的時間打開閉塞的心臟血管拯救心肌的生存，避免并發(fā)癥。通常是急診冠狀血管內支架放置術。目前，國內大城市已經開通心肌梗塞綠色通道，從120急救室到心臟導管室有相應的規(guī)范操作。傳統(tǒng)醫(yī)學指南要求心肌梗塞患者從進入急診室到血管內氣囊開通梗塞時間不足90分鐘，現在的要求不足60分鐘，從患者胸痛到血管內氣囊開通梗塞時間不足90分鐘。任何規(guī)范都是為了分秒必爭，為了患者的安全，為了患者的最大利益。
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