輸尿管陰道瘺修補術(shù)怎么做
泌尿外科編輯
關(guān)鍵詞： #陰道
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輸尿管陰道瘺修補術(shù)是一種用于修復(fù)輸尿管與陰道之間異常連接的手術(shù)。手術(shù)過程包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟以及術(shù)后注意事項，患者需了解并遵循醫(yī)囑，確保手術(shù)成功與身體健康。
一、術(shù)前準(zhǔn)備
選擇合適的時間：手術(shù)通常安排在患者身體狀況穩(wěn)定，且沒有泌尿系統(tǒng)感染的情況下進行。術(shù)前檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能檢查以及影像學(xué)檢查，如靜脈腎盂造影或CT，以確定瘺的位置和范圍。術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)者穿戴無菌手術(shù)衣、帽子、口罩，并戴無菌手套。患者排空膀胱，取仰臥位，常規(guī)消毒外陰及陰道。
二、手術(shù)步驟
制作切口：在腹部下方，制作一個5-7厘米長的橫切口。暴露覆膜：使用手術(shù)鉗，牽開切口組織，暴露腹膜，再手術(shù)刀切開腹膜，進入腹腔。定位瘺口：用腹腔鏡，探查輸尿管和陰道瘺的位置，確定瘺口具體大小。分離瘺管：用手術(shù)剪沿瘺管邊緣進行分離，避免剪斷輸尿管，或損傷周圍組織。修復(fù)操作：用可吸收縫線，對輸尿管瘺口進行雙層縫合，確保無滲漏。同時修復(fù)陰道壁缺損。放置引流管：在手術(shù)區(qū)域放置一根引流管，以減少術(shù)后積液和感染的風(fēng)險。關(guān)閉腹腔：用不可吸收縫線，逐層縫合腹膜、肌肉和皮膚，確保腹腔密封，無菌敷料覆蓋切口。
三、術(shù)后注意事項
休息與觀察：術(shù)后建議患者臥床休息，避免劇烈運動，注意觀察尿液的顏色和量，以及是否有發(fā)熱等感染跡象。引流管護理：保持引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量，及時更換敷料?？股厥褂茫鹤襻t(yī)囑根據(jù)需要使用抗生素預(yù)防感染。定期復(fù)查：術(shù)后定期進行尿液檢查和影像學(xué)檢查，確保輸尿管和陰道的修復(fù)效果。
患者在術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，做好護理工作，以確保手術(shù)效果和身體健康。
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