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十二指腸損傷治療原則有哪些

消化內(nèi)科編輯

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-01-07 11:15:25

十二指腸損傷的治療原則包括立即穩(wěn)定患者生命體征、盡快明確損傷程度，并綜合使用手術(shù)治療、支持治療以及抗感染治療等措施來對(duì)癥處理。

1、評(píng)估與生命支持

十二指腸損傷通常由嚴(yán)重外傷（如鈍器傷或穿透性外傷）引起，患者可能會(huì)出現(xiàn)休克或其他生命危險(xiǎn)。應(yīng)立即評(píng)估生命體征，包括血壓、脈搏和呼吸，保證氣道通暢、補(bǔ)充液體維持循環(huán)，并輸血糾正可能的失血性休克。這是所有治療的基礎(chǔ)。

2、影像檢查與損傷分級(jí)

明確診斷和了解損傷程度對(duì)于制定治療方案至關(guān)重要。常用的檢查方法有：

CT掃描（尤其是增強(qiáng)CT）：可以精確定位受損部位，評(píng)估出血和周圍臟器受累情況。

腹腔穿刺或腹腔鏡檢查：在不明確診斷時(shí)，可快速探測(cè)是否存在腹腔內(nèi)感染或其他損傷。

根據(jù)受損程度（如輕微擦傷或穿孔），將損傷分為I到V級(jí)，指導(dǎo)后續(xù)治療決策。

3、手術(shù)治療

嚴(yán)重?fù)p傷通常需要手術(shù)干預(yù)來修復(fù)受損的十二指腸，舉例包括：

簡(jiǎn)單縫合修補(bǔ)術(shù)：針對(duì)Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)的輕微損傷，直接縫合即可達(dá)到良好的康復(fù)效果。

十二指腸引流術(shù)：損傷較重且伴有廣泛感染、瘺管或大范圍撕裂時(shí)，需輔以引流管減少壓力和分泌物堆積。

復(fù)雜修復(fù)術(shù)：重度損傷（Ⅳ級(jí)或Ⅴ級(jí)）甚至合并周圍臟器損傷時(shí)，可能需要十二指腸部分切除術(shù)，或聯(lián)合胰腺、胃等器官重建手術(shù)。

4、支持治療與藥物干預(yù)

在手術(shù)后期，需要加強(qiáng)全身支持治療，避免術(shù)后并發(fā)癥：

抗感染治療：使用廣譜抗生素預(yù)防感染，特別是術(shù)后腹腔感染和膿毒癥。

營養(yǎng)支持：受傷后患者消化功能下降，通過靜脈營養(yǎng)或營養(yǎng)管恢復(fù)營養(yǎng)供給。

胃腸保護(hù)藥物：如質(zhì)子泵抑制劑幫助減少胃酸，減輕十二指腸壓力。

5、術(shù)后康復(fù)與隨訪

手術(shù)完成只是治療的開始，定期隨訪評(píng)估損傷愈合情況也很重要。必要時(shí)再進(jìn)行影像學(xué)檢查確認(rèn)是否存在瘺管、狹窄等并發(fā)癥，早期干預(yù)避免嚴(yán)重后果。

十二指腸損傷是一種危及生命的復(fù)雜創(chuàng)傷，治療的關(guān)鍵在于早期診斷、穩(wěn)定生命體征以及實(shí)施個(gè)性化的手術(shù)修復(fù)方案。盡早到醫(yī)院就診是保命的關(guān)鍵步驟。

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