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        風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎既不是典型的纖維素性炎癥,而是一種以滑膜慢性炎癥為主要特征的自身免疫疾病。纖維素性炎癥多發(fā)生于感染性疾病,而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理機制涉及免疫系統(tǒng)失調(diào),導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織受到異常攻擊。

        風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理過程主要是滑膜受到免疫細(xì)胞的長期侵襲,形成炎性滲出液,同時可能導(dǎo)致軟骨與骨頭的侵蝕。但在炎癥早期,會伴隨滑膜滲出,部分病理表現(xiàn)確實有少量纖維素沉積,因此與纖維素性炎癥存在一定的病理相似之處。不過,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變更復(fù)雜,關(guān)鍵在于自身免疫反應(yīng)。在該病中,遺傳因素,比如特定基因(如HLA-DR4)的存在,會顯著增加發(fā)病風(fēng)險。外部因素如吸煙等也會加劇風(fēng)險。而從生理層面看,雌激素水平波動可能是女性高發(fā)的原因之一。感冒、外傷等可能誘發(fā)癥狀加重。

        早期治療可以減少關(guān)節(jié)不可逆損傷,常見方法包括三類:①藥物治療:甲氨蝶呤是最常用的改善病情抗風(fēng)濕藥,其他如來氟米特或生物制劑(如阿達(dá)木單抗)可輔助使用。②物理治療:通過熱敷、超聲波治療減少炎癥,協(xié)助關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。③手術(shù)治療:嚴(yán)重關(guān)節(jié)變形可考慮關(guān)節(jié)置換。建議患者避免過度勞累,并在日常飲食中增加抗炎成分,如富含ω-3脂肪酸的魚類,以及維生素D攝入有助于免疫調(diào)節(jié)。

        風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎若未及時處理,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和嚴(yán)重功能障礙,建議患者發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛、晨僵超過1小時,應(yīng)盡早到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行就診與管理,通過規(guī)范治療來減緩病情進(jìn)展及提高生活質(zhì)量。

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