腦部嚴重創(chuàng)傷三個危險期
心胸外科編輯
關(guān)鍵詞： #創(chuàng)傷
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腦部嚴重創(chuàng)傷的三個危險期分別是早期危險期（損傷后48小時內(nèi)）、中期危險期（損傷后3-7天）和晚期危險期（損傷后2周之后）。每個階段對生命造成的威脅不同，都需要高度關(guān)注和及時干預。
早期危險期是腦外傷后最關(guān)鍵的階段，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)出血、腦水腫及顱內(nèi)壓升高等。若顱內(nèi)出血未及時控制，可導致腦組織被壓迫，引發(fā)昏迷甚至死亡。腦水腫在這一階段呈快速進展狀態(tài)，可能進一步加劇顱壓升高。腦挫裂傷也常導致神經(jīng)細胞嚴重損傷，影響腦功能。此時的急救措施包括：1）應用甘露醇等脫水藥降低顱壓；2）緊急進行手術(shù)清除顱內(nèi)血腫；3）機械通氣維持腦部氧供，避免繼發(fā)腦損傷。
中期危險期患者主要面臨的是感染和腦功能障礙的風險。感染可能來自術(shù)后傷口或顱腔內(nèi)外通道開放，常表現(xiàn)為腦膜炎或腦膿腫。腦功能障礙包括癲癇發(fā)作、運動或認知障礙等，可能嚴重影響康復進程。此階段建議：1）加強抗生素預防感染，如選用三代頭孢類；2）監(jiān)測病情變化，預防并控制癲癇發(fā)作；3）配合康復訓練逐步恢復腦功能。
晚期危險期多表現(xiàn)為后遺癥的顯現(xiàn)，包括長期的腦積水、癲癇、認知功能障礙或情感障礙。這些問題可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，極大影響患者的生活質(zhì)量。針對這些問題：1）腦積水可考慮分流手術(shù)改善癥狀；2）癲癇需藥物長期控制，如丙戊酸鈉；3）認知及情緒障礙可通過心理治療或認知訓練改善。
嚴重腦部創(chuàng)傷患者需要全程密切觀察，特別是在危險期內(nèi)，要遵循醫(yī)囑治療。同時，定期復查和長期康復訓練可以更好地幫助患者降低后遺癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。若出現(xiàn)異常癥狀，應立即就診尋找專業(yè)幫助。
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