創(chuàng)傷性氣胸可分為哪三種情況
心胸外科編輯
關(guān)鍵詞： #氣胸 #創(chuàng)傷
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創(chuàng)傷性氣胸可分為開放性氣胸、閉合性氣胸以及張力性氣胸三種情況，三者以氣體進入胸腔的途徑和性質(zhì)為主要區(qū)分標準。正確的診斷和及時治療是防止并發(fā)癥的關(guān)鍵。
一、開放性氣胸
開放性氣胸是因胸壁受到外傷（如刺傷、槍傷）形成開放性傷口，外界空氣直接進入胸腔，導(dǎo)致肺組織塌陷。其典型癥狀包括嚴重胸痛、呼吸困難和傷口處可見空氣流動。
原因：最常見的誘因是穿透性胸部損傷，比如尖銳物體刺入、外科意外等。
處理方法：
1.第一時間用干凈無菌的材料覆蓋傷口，避免更多空氣進入，可緊急封閉傷口三面，留一面開放以便排氣。
2.就近送醫(yī)，通常需進行胸腔引流術(shù)，通過插入胸管排出胸腔氣體，有助于重建負壓。
3.若傷口較深或損傷較重，可能需要手術(shù)修復(fù)胸壁與肺組織的破裂部位。
二、閉合性氣胸
閉合性氣胸是指胸腔內(nèi)氣體積聚，但無直接外界通路，常由鈍性胸部外傷（如車禍、跌倒）或肺部破裂引起。癥狀可能較輕，但需警惕病情加重。
原因：包括肋骨骨折刺破肺部、肺泡自發(fā)破裂等。
處理方法：
1.輕中度閉合性氣胸可能無需侵入性處理，患者可進行吸氧幫助氣體吸收，同時密切觀察胸腔積氣量。
2.對癥狀嚴重或進展快的患者，可選擇胸腔穿刺排氣或胸腔閉式引流術(shù)。
3.若閉合性氣胸反復(fù)發(fā)作，需評估是否需要外科手術(shù)，如肺大泡切除或胸膜固定術(shù)。
三、張力性氣胸
張力性氣胸是創(chuàng)傷性氣胸中最嚴重的一種，因傷口形成單向閥機制，氣體持續(xù)進入胸腔但無法排出，導(dǎo)致胸腔壓力劇增，肺部完全塌陷并壓迫心肺等器官，危及生命。患者表現(xiàn)出顯著的呼吸困難、發(fā)紺、低血壓，甚至休克。
原因：嚴重的開放性或閉合性氣胸未及時處理，引發(fā)開口單向阻塞。
處理方法：
1.緊急穿刺減壓：醫(yī)生通常會在鎖骨中線第二肋間隙插入粗針暫時泄氣以緩解壓力。
2.隨后進行胸腔閉式引流術(shù)排除積氣，并密切監(jiān)測患者的生命體征。
3.重癥患者可能還需后續(xù)手術(shù)，與前兩者相同，以修復(fù)損傷結(jié)構(gòu)保持胸腔穩(wěn)定。
創(chuàng)傷性氣胸的三種類型都應(yīng)積極治療并及時監(jiān)測變化，避免失控引發(fā)心肺衰竭等嚴重后果。一旦發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸困難或胸痛，應(yīng)迅速就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生確診并處理。
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