反流性食管炎的發(fā)生主要由于胃酸通過(guò)松弛的下食管括約肌反流入食管,對(duì)食管黏膜造成刺激和損傷,而治療需要綜合藥物、生活方式調(diào)整和手術(shù)干預(yù)三方面入手。
引起反流性食管炎的原因包括遺傳因素、環(huán)境因素、生理結(jié)構(gòu)異常和自身疾病。遺傳因素可能導(dǎo)致一些人天生食管括約肌功能較弱,增加胃酸反流風(fēng)險(xiǎn)。飲食習(xí)慣和生活方式也是重要的外部誘因,如長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高熱量食物,或常抽煙、飲酒等;精神壓力過(guò)大也會(huì)增加發(fā)病率。從生理層面看,肥胖、懷孕、腹腔內(nèi)壓力增加,或食管括約肌松弛等都會(huì)導(dǎo)致胃酸更容易反流。相關(guān)病理狀況如胃潰瘍、賁門(mén)失弛緩癥等疾病,也會(huì)加劇胃酸反流頻率和酸性損傷。伴隨病情的發(fā)展,有些患者可能表現(xiàn)為燒心、反酸、吞咽困難,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)食管糜爛、潰瘍甚至狹窄等問(wèn)題。
治療方面,藥物治療是基礎(chǔ)手段。質(zhì)子泵抑制劑(PPI,如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑)用于抑制胃酸分泌,減輕黏膜刺激??梢赃x用H2受體拮抗劑(如雷尼替丁、法莫替丁)作為替代方案。第三,可搭配促動(dòng)力藥(如莫沙必利、多潘立酮)來(lái)增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),減少胃內(nèi)容物反流。如果藥物治療效果不佳,還可考慮微創(chuàng)抗反流手術(shù)(如胃底折疊術(shù))、內(nèi)鏡治療(如射頻消融)等方式。在日常護(hù)理中,需要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,避免刺激性食物,如辣椒、咖啡、濃茶、酸性飲料等;多餐少量,避免暴飲暴食,并在餐后2~3小時(shí)內(nèi)避免平躺。肥胖者應(yīng)減輕體重,孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食或使用安全藥物來(lái)緩解癥狀。
癥狀較輕者可以通過(guò)生活方式調(diào)整和藥物配合獲得較好緩解,但若癥狀持續(xù)加重或伴隨吞咽困難、體重急劇下降時(shí),應(yīng)盡快到消化內(nèi)科進(jìn)行規(guī)范診治,以免導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥如巴雷特食管或食管癌發(fā)生。
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