氮氧化物中毒的癥狀及治療
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氮氧化物中毒常表現(xiàn)為呼吸道刺痛、咳嗽、氣短,重者可能出現(xiàn)喉頭水腫、肺水腫甚至呼吸衰竭,此時(shí)需立即就醫(yī),以免危及生命。
氮氧化物(NOx)中毒是因吸入NO、NO?等氣體后導(dǎo)致的急性或慢性健康損害。輕度中毒會(huì)出現(xiàn)咽喉灼熱、咳嗽、胸悶等不適,而重度中毒時(shí),毒氣可溶解于水形成強(qiáng)酸,嚴(yán)重?fù)p傷呼吸道和肺泡組織。急性中毒的一個(gè)特點(diǎn)是可能存在“潛伏期”,早期癥狀輕微,但數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)可能發(fā)展為肺水腫、呼吸衰竭、低氧血癥等。如果慢性吸入低濃度氮氧化物,則會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、支氣管炎癥及肺組織纖維化等。常見(jiàn)誘因包括工業(yè)事故、車輛尾氣泄漏、不當(dāng)使用燃料或焊接氣體等,需引起重視。
治療首先要求遠(yuǎn)離毒氣環(huán)境,轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處并維持呼吸道通暢。可通過(guò)氧療緩解呼吸困難,低流量吸氧適用于輕癥患者,重癥需高流量吸氧或機(jī)械通氣。如果存在肺水腫,可靜脈使用速尿(呋塞米)以排除過(guò)多液體;必要時(shí)輔用吸入糖皮質(zhì)激素(如布地奈德)控制氣道炎癥。如果疑似中毒需盡快就醫(yī),醫(yī)生可能采用支氣管鏡排除吸入損傷物,嚴(yán)重點(diǎn)的患者可能使用高壓氧治療促進(jìn)肺部受損組織恢復(fù),同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心肺功能。
為避免氮氧化物中毒,建議佩戴合適的防毒面具,遠(yuǎn)離高風(fēng)險(xiǎn)工作環(huán)境并確保通風(fēng)良好。工業(yè)操作需安裝氣體濃度報(bào)警裝置,個(gè)人防護(hù)措施應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。出現(xiàn)呼吸道刺激或類似癥狀時(shí),務(wù)必脫離危險(xiǎn)區(qū)域,并及時(shí)接受專業(yè)評(píng)估和處理。
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