膽管支架后遺癥有哪些
心血管內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #后遺癥
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膽管支架術(shù)后的常見并發(fā)癥包括感染、支架堵塞、移位等，應(yīng)根據(jù)癥狀及時處理，避免嚴重后果。
1、感染風險及應(yīng)對
膽管支架術(shù)后感染是常見問題，可能表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛或黃疸。這通常是因為膽道系統(tǒng)容易受到細菌侵襲，特別是在支架放置導致膽汁流動不暢的情況下。預防感染的關(guān)鍵是定期隨訪，醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況開具抗生素治療。如果出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)盡快就診，進行血液或膽汁培養(yǎng)以確定細菌種類，并據(jù)此調(diào)整抗生素方案。如果感染反復出現(xiàn)，可能需要重新評估支架適用性。
2、支架堵塞及處理方法
隨著支架放置時間的延長，膽汁中的淤積物、膽泥或結(jié)石可能會導致支架堵塞，進而引發(fā)黃疸、瘙癢或腹痛。這時需要開展影像學檢查（如腹部超聲或CT）來評估支架的通暢性。如果確認堵塞，醫(yī)生可能采取以下幾種措施：
置換新支架：通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）更換阻塞的支架。
沖洗膽道：通過生理鹽水或特定藥物進行支架內(nèi)部清理。
應(yīng)用金屬支架：如果反復堵塞，可以考慮放置金屬支架，其通暢性通常較好。
3、支架移位處理措施
支架移位可能導致膽汁引流中斷或支架對周圍組織的刺激，出現(xiàn)如腹痛、胰腺炎等癥狀。若發(fā)生移位，及時通過內(nèi)鏡進行支架重新調(diào)試或置換。選擇合適大小和類型的支架可在一定程度上降低移位風險。術(shù)后避免劇烈運動也有助于保持支架穩(wěn)定。
4、其他可能的后遺癥
膽管損傷：局部膽管組織可能因支架放置產(chǎn)生損傷，需要通過影像學監(jiān)控并根據(jù)情況修復。
膽道瘺管：部分患者可能出現(xiàn)膽道與其他器官或體腔之間的異常通路，需通過手術(shù)處理。
術(shù)后需密切監(jiān)測任何異常癥狀，并按醫(yī)囑定期復查以確保支架功能良好。如出現(xiàn)不適應(yīng)即尋求醫(yī)療幫助，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥風險并提高生活質(zhì)量。
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