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        急性呼吸窘迫綜合征怎么治

        呼吸內科編輯
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        關鍵詞: #呼吸

        急性呼吸窘迫綜合征ARDS是危及生命的重癥疾病,治療需盡快進行,通常包括機械通氣支持、針對原發(fā)病因的治療以及防止并發(fā)癥的發(fā)生。

        1、機械通氣支持及氧療

        ARDS患者最緊急的需求是糾正缺氧狀態(tài)。機械通氣支持是治療關鍵,可通過氣管插管和使用呼吸機進行呼吸支持。為了降低對肺部的損傷,通常采用“肺保護性通氣策略”,如低潮氣量通氣和PEEP呼氣末正壓調整,以維持血氧水平穩(wěn)定。同時,一些情況較輕的患者可采用無創(chuàng)通氣方式,如持續(xù)氣道正壓通氣CPAP。

        2、找出并治療原發(fā)病因

        ARDS通常是由某些原發(fā)病或損傷引發(fā)的,因此治療原發(fā)病尤為重要,例如:

        感染性因素:如果ARDS由重癥肺炎或膿毒癥引起,需早期應用廣譜抗生素,待病原體確診后改用敏感的抗感染藥物。

        非感染性因素:如大面積創(chuàng)傷、吸入性損傷或胰腺炎導致的ARDS,應從改善基礎病入手。例如對創(chuàng)傷患者,早期進行手術止血與減少炎性反應。

        其他因素:如輸血相關性ARDSTRALI,及時停用輸注并監(jiān)測患者血液指標變化。

        3、防治并發(fā)癥

        在ARDS治療中需注意預防并發(fā)癥的發(fā)生,包括防治深靜脈血栓、加強消化道保護以及調控液體管理等。例如:

        抗凝治療:早期使用低分子肝素可有效預防血栓形成。

        保護胃腸道:使用質子泵抑制劑如奧美拉唑預防應激性潰瘍。

        液體管理:避免過度液體擴容,根據(jù)患者的容量狀態(tài)動態(tài)調整液體輸入。

        4、其他輔助治療

        一些新興治療方法也可用于特定病例:

        體外膜氧合ECMO:對于常規(guī)治療無效的嚴重ARDS患者,可使用ECMO提供額外氧合及通氣支持。

        糖皮質激素:對于晚期急性炎癥或纖維化傾向明顯的ARDS患者,可酌情應用激素類藥物,但需權衡風險。

        ARDS是一種復雜且嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病,其治療核心為穩(wěn)定氧合、解決原發(fā)病因,以及防治并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)嚴重呼吸困難或明顯缺氧癥狀,請立即就醫(yī),接受專業(yè)治療。

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