乙型肝炎治療應(yīng)根據(jù)病情 乙型肝炎各階段的癥狀
肝膽疾病編輯
博禾醫(yī)生
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中國是乙型肝炎發(fā)病大國，近十分之一的人受到乙型肝炎病毒的騷擾，據(jù)統(tǒng)計，我國約有1億2千萬人口感染了乙型肝炎病毒。其中約1億人屬于慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎根據(jù)其病情的發(fā)展分為5種，不同類型的治療方法不同。
各種乙型肝炎癥狀介紹
乙型肝炎病毒攜帶者一般在偶然的體檢中(入學(xué)、學(xué)校、獻血、參軍、健康證等)被發(fā)現(xiàn)，自己沒有明顯的不適，可以和普通人一樣生活和工作。這些人的肝功能檢查正常，超聲波等影像學(xué)檢查基本正常或輕度異常。他們既可以是大三陽，也可以是小三陽，這些人不特別治療。此外，一些乙型肝炎患者情和普通人一樣的病情嚴(yán)重的人可以危及生命。
很多患者誤認為乙型肝炎病毒指標(biāo)大三陽和小三陽是病情的重要標(biāo)志，這是極其錯誤的。研究證明，大三陽、小三陽與乙型肝炎患者病情的重量無關(guān)。為了讓患者明確自己的病情處于什么階段，現(xiàn)在介紹診斷乙型肝炎病情的重要標(biāo)準(zhǔn):
一、慢性病毒攜帶階段:據(jù)統(tǒng)計，感染乙型肝炎病毒的1.2人口中約有1億人處于慢性乙型肝炎病毒攜帶階段。他們通常在偶然的體檢中被發(fā)現(xiàn)，自己沒有明顯的不適，可以和普通人一樣生活和工作。這些人的肝功能檢查正常，超聲波等影像學(xué)檢查基本正常或輕度異常。他們既可以是大三陽，也可以是小三陽，這些人不特別治療。
二、輕度慢性肝炎階段:該階段肝炎患者約2000萬人。這些患者有輕度不適，表現(xiàn)為疲勞、肝區(qū)不適、食欲下降等癥狀。其肝功能輕度異常(轉(zhuǎn)氨酶40-120單位/升、血清膽紅素17.7-34微摩爾/升)、乙型肝炎病毒指標(biāo)(乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒脫氧核酸等)陽性。
三、中度慢性肝炎階段:這些患者臨床癥狀突出，疲勞、食欲不振、鞏膜(眼)變黃等。肝功能明顯異常(轉(zhuǎn)氨酶120-400單位/升以上，血清膽紅素35-85.5微摩/升以上)。這些患者的病情反復(fù)發(fā)作，難以控制。
四、嚴(yán)重慢性肝炎階段:這些患者癥狀極為明顯，表現(xiàn)為嚴(yán)重疲勞、精神衰退、全身皮膚發(fā)黃等。肝功能嚴(yán)重異常(轉(zhuǎn)氨酶超過400單位/升，血清膽紅素超過85.5微摩爾/升，白蛋白低于32克/升，凝血酶原活動度下降到40%-60%)。
五、慢性重型肝炎階段:形成重型肝炎，表明肝炎患者的生命處于危急時刻，但這個階段不是乙型肝炎患者病情發(fā)展的必然階段。這些患者意識不清，器官出血等重大疾病肝功能明顯異常(血清膽紅素超過171微摩爾/升，凝血酶原活動度低于40%)。
大多數(shù)乙型肝炎患者總是處于第一階段(病毒攜帶階段)，平安地結(jié)束一生。
乙型肝炎如何根據(jù)程度治療？
1、相當(dāng)部分乙型肝炎(簡稱乙型肝炎)病毒攜帶者，平時身體無明顯不適，偶然采血檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)存在乙型肝炎病毒，肝功能完全正常，乙型肝炎病毒主要復(fù)制指標(biāo)e抗原(HBeAg)和脫氧核糖核酸(HBVDNA)為陰性，肝組織病理檢查表明沒有炎癥活動，或者只有輕微的炎癥。
這些人可以視為正常人，不需要用藥。如果一味要求澳大利亞抵抗變陰，最后不僅不能變陰，還會招致意想不到的結(jié)果，如藥物性肝炎等。
2、也有病毒攜帶者，肝功能檢查正常，但病毒復(fù)制指標(biāo)(HBeAg)為陽性，這些人進行肝功能檢查時，肝內(nèi)有炎癥活動。
這種情況需要抗病毒治療，使用對象最好在16歲以上，治療效果好的話，可以使用這種藥1~2年，病毒復(fù)制指標(biāo)變暗。
3、如果是發(fā)病狀態(tài)性乙型肝炎患者，治療乙型肝炎病毒復(fù)制指標(biāo)陰影，肝功能正常即可。
這些患者是真正意義上的乙型肝炎患者，癥狀突出，肝功反復(fù)異常，乙型肝炎病毒復(fù)制指標(biāo)(HBeAg)總是陽性。他們的治療分為恢復(fù)肝功和抗病毒兩大部分?；謴?fù)肝功比較簡單，費用少，而且很多時候很難立即治療病毒，需要一定的時間。
4、發(fā)展成肝炎后肝硬化，維持肝功能正常是最重要的。肝硬化分為靜止性和活動性兩種。靜止性患者可根據(jù)病毒復(fù)制情況進行抗病毒治療的活動性主要恢復(fù)肝功，糾正、緩解并發(fā)癥。
肝功正常，乙型肝炎病毒復(fù)制指標(biāo)陰性為分水嶺:如果超過該標(biāo)準(zhǔn)，不用藥物治療，必須用藥物治療，標(biāo)準(zhǔn)以下即可。
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