男性不育檢查要細(xì)致 9個(gè)檢查項(xiàng)目要到位
男性不育編輯
博禾醫(yī)生
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我們知道不育是社會(huì)的一大問(wèn)題，其影響很大，受到很多社會(huì)各界的關(guān)注。針對(duì)男性不育的問(wèn)題，一直是很多患者的痛苦，治療困難。男性不孕不育檢測(cè)項(xiàng)目，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，生活壓力的不斷加大，不孕不育患者一直呈上升趨勢(shì)，相信很多人都想知道不孕不育檢測(cè)項(xiàng)目。
1、生精細(xì)胞未發(fā)育睪丸大小正常。但精液中無(wú)精子；睪丸活組織檢查，見(jiàn)曲細(xì)精管內(nèi)只有柱狀支持細(xì)胞，無(wú)生精細(xì)胞。
2、生精細(xì)胞成熟障礙，睪丸大小質(zhì)地正常，精液檢測(cè)為少精子。發(fā)生原因與環(huán)境中有害物質(zhì)(鉛等)、工業(yè)煙霧(汽油等)、高溫和精索靜脈曲張有關(guān)的睪丸組織檢查顯示，生精過(guò)程多停留在精母細(xì)胞期，曲細(xì)管進(jìn)一步發(fā)展的生精細(xì)胞極少。
3、曲細(xì)精管透明，變性睪丸大小正常，但質(zhì)地柔軟，伴隨性欲減退。精液中沒(méi)有精子?？衫^發(fā)于非特異性炎癥、腮腺炎、睪丸扭轉(zhuǎn)或應(yīng)用雌性素的睪丸活組織檢查生細(xì)胞和支持細(xì)胞消失，曲細(xì)管透明變性，管腔閉鎖消失。
4、梗阻性無(wú)精子癥睪丸大小正常。但是，精液中沒(méi)有精子的睪丸活組織檢查顯示，生精上皮細(xì)胞排列紊亂，有活躍的生精過(guò)程的精道造影可以明確堵塞部位。
檢查男性不孕不育的項(xiàng)目
1、病史。正確收集病史很重要，①職業(yè)和職業(yè):有無(wú)接觸毒物(鉛、汞、磷)、放射線、高溫作業(yè)、接觸時(shí)間、有無(wú)防護(hù)措施營(yíng)養(yǎng)狀況的不良興趣(煙、酒)等。②傳統(tǒng)病史:淋病、腮腺炎、結(jié)核、睪丸炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、脊髓損傷、排尿困難、糖尿病、甲狀腺性能減退等治療狀況和效果如何？③婚姻和性生活狀況:包括對(duì)性生活的態(tài)度、狀況和頻率在內(nèi)的遺精、陽(yáng)痿、早泄等，婚前是否有自慰習(xí)慣的夫妻感情如何，妻子的健康狀況、性生活是否協(xié)調(diào)等結(jié)婚年數(shù)、同居時(shí)間、是否采取避孕措施。④過(guò)去的檢查和治療狀況:男性精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間和方法是否治療，效果如何，女性檢查的情況。⑤家族史:家庭有無(wú)不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。
2、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良、原因不明的無(wú)精子癥。
3、男性不孕體檢。檢查內(nèi)容包括①陰莖:注意包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。②尿道:瘺孔、下裂、硬結(jié)或狹窄。③前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無(wú)硬結(jié)、腫物，還可推拿取前列腺液檢查。④睪丸:測(cè)量其大小、接觸硬度，有無(wú)硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為睪丸。⑤精索:觸摸輸精管硬度，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛、精索靜脈曲張。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：①精液分析：此舉有助于了解男性生養(yǎng)力，是不育癥的必查項(xiàng)目。檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)等。②體外異種授精實(shí)驗(yàn):即使通常的精液分析完全正常，也不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可以更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的授精能力對(duì)判斷男性的生養(yǎng)能力非常有價(jià)值。常用人群是人類精子穿透、倉(cāng)鼠卵子異種授精實(shí)驗(yàn)，對(duì)照正常生養(yǎng)人群精子。③前列腺液檢查:通常為乳白色、堿性，在高倍鏡下可以看到視野微小、折射的卵磷脂粒子、上皮細(xì)胞、淀粉樣品和精子、白細(xì)胞數(shù)<；10。發(fā)炎時(shí)白細(xì)胞數(shù)量增加，看到膿細(xì)胞堆積，卵磷脂粒子顯著減少。
5、睪丸活檢。用于無(wú)精子或少精子癥，直接檢查，睪丸曲細(xì)精管的生精功能，及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與，代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái)。
6、多普勒超聲檢測(cè)。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。
7、x線檢查。為了確定輸精管的堵塞部位，可以采用輸精管、睪丸造影、輸精管、精囊造影、尿道造影等。高泌乳素血癥患者，拍攝蝶鞍x線斷層片(正、側(cè)位)，確定是否有垂體腺瘤。
8、內(nèi)分泌檢查。通過(guò)促性腺激素釋放激素或克羅米芬刺激試驗(yàn)，可以了解下丘腦垂體睪丸軸的功能，測(cè)定睪丸酮水平直接反映間質(zhì)細(xì)胞的功能。必要時(shí)可以測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。
9、免疫學(xué)檢查。通過(guò)精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子、凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢查方法多種多樣，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r選擇。
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