有助于理解精子功能分析少精癥的三個(gè)幻想
男性不育編輯
博禾醫(yī)生
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一般來(lái)說(shuō)，影響精子穿透宮頸粘液的常見(jiàn)因素有宮頸粘液的理化狀態(tài)、精漿酶的活性、精子的運(yùn)動(dòng)質(zhì)量等。了解精子和宮頸粘液的相互作用，臨床現(xiàn)在多采用性交后試驗(yàn)的方法。人工授精時(shí)，必須盡量選擇透過(guò)宮頸粘液能力強(qiáng)的精子，對(duì)提高妊娠率有積極作用。
只有充分認(rèn)識(shí)精子的基本情況，才能知道是否發(fā)病，引起患者及其家屬的高度重視，進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防和正確的治療，才能正確評(píng)價(jià)自己的生育狀況，不怨天尤人。以前，很多人認(rèn)為只要檢查精液，就能知道男性的生育能力是否正常，其實(shí)這是非常片面的。
目前正常的精液分析主要可以了解精液量、精子密度及其精液中精子總數(shù)、精子凝聚、精子活力和活力、精子形態(tài)、精液液化等信息。事實(shí)上，這些內(nèi)容的分析只是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的分析，有時(shí)很難真正理解精子的功能和受精潛力，尤其是在人工授精和試管嬰兒方面，不能只通過(guò)精液通常提供的信息來(lái)決定是否可以人工授精。
精子活力是否正常，是提高自然妊娠和人工授精成功率的關(guān)鍵。精子要穿透宮頸粘液，通過(guò)女性生殖道達(dá)到授精部位，穿透卵丘與透明帶，必須具有一定的活力，缺乏活力的精子數(shù)量再多也是沒(méi)有用處的。
宮頸粘液穿透試驗(yàn)，也是在不育癥患者中經(jīng)常需要做的一項(xiàng)檢查。
一般情況下，影響精子穿透宮頸粘液的常見(jiàn)因素為宮頸粘液的理化狀態(tài)、精漿酶的活性、精子的運(yùn)動(dòng)質(zhì)量等。了解精子和宮頸粘液的相互作用，臨床現(xiàn)在多采用性交后試驗(yàn)的方法。人工授精時(shí)，必須盡量選擇透過(guò)宮頸粘液能力強(qiáng)的精子，對(duì)提高妊娠率有積極作用。
了解精子功能的生化指標(biāo)對(duì)準(zhǔn)確評(píng)價(jià)男性的生育能力非常有益。精漿中存在酶、小分子有機(jī)物、無(wú)機(jī)物等各種生化成分。這些成分的存在對(duì)精子的正常功能的保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)具有非常重要的意義。在這些成分中，醋肉毒堿是精子運(yùn)動(dòng)的能源儲(chǔ)備形式，對(duì)精子活力的產(chǎn)生和強(qiáng)化起著重要的作用。獲得能力及其頂體反應(yīng)的檢查是部分不育癥的應(yīng)對(duì)項(xiàng)目。受精過(guò)程中，頂體蛋白酶和玻尿酸酶的作用最重要。精子與卵泡結(jié)合的初期，精子會(huì)遇到圍繞卵母細(xì)胞周圍的卵丘細(xì)胞的障礙，精子必須通過(guò)卵丘的基層，向透明帶進(jìn)軍。
精子獲得后，這些酶被釋放，分解卵細(xì)胞周圍的放射冠和透明帶，為精子進(jìn)入卵子打開(kāi)方便的門。如果這些酶的作用不足，精卵的結(jié)合就會(huì)成為無(wú)法預(yù)料的分離結(jié)果，懷孕也會(huì)成為空話。在人類生育過(guò)程中，頂層反應(yīng)也很重要。該反應(yīng)是一種使精子頂體區(qū)前2/3處以及精子漿膜和外頂體膜有順序的空泡化過(guò)程，也是為精子進(jìn)入卵泡促成精卵結(jié)合的最后過(guò)程。這一過(guò)程出現(xiàn)“故障”，男性就有可能難以實(shí)現(xiàn)正常生育。因而，目前在臨床上經(jīng)常要檢查精子的頂體反應(yīng)是否正常。
精子與卵泡細(xì)胞之間相互作用的評(píng)價(jià)，臨床一般認(rèn)為是評(píng)價(jià)人類精子受精能力的最可靠方法。該項(xiàng)檢測(cè)，目前臨床上常用的方法是倉(cāng)鼠卵穿透試驗(yàn)（hpt），該項(xiàng)檢測(cè)可測(cè)量出精子正常功能的多種參數(shù)，用以了解精子獲能和頂體反應(yīng)、精子與卵細(xì)胞卵黃膜融合的能力、精子核解聚等，因此也是臨床較為盛行的檢測(cè)方法之一，這種檢測(cè)對(duì)預(yù)見(jiàn)精子的受精能力具有重要的意義。
低滲腫脹試驗(yàn)(hos)是檢查精子膜功能的重要方法。在精子的各種功能中，精子膜的功能直接影響精子的獲得能力、精子的頂層反應(yīng)和精卵融合等，通過(guò)該試驗(yàn)可以預(yù)測(cè)精子膜的完整性和適應(yīng)性，因此也是常用的檢測(cè)方法。除
外，檢查精液中的非精子細(xì)胞包括未成熟的精原細(xì)胞、精母細(xì)胞、生殖脫落的上皮細(xì)胞、多形核白細(xì)胞、巨食細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等，對(duì)精液中的非精子細(xì)胞進(jìn)行全面正確評(píng)價(jià)、精子計(jì)數(shù)及其活力，都具有非常重要的作用。例如，醫(yī)學(xué)研究行業(yè)表明，精液中的白細(xì)胞及其產(chǎn)物可以降低精子的活動(dòng)率和活動(dòng)能力，前者刺激生殖道產(chǎn)生局部抗精子抗體，影響精子的運(yùn)動(dòng)和成熟，影響精子滲透卵子的能力。
少精癥的三個(gè)幻想
為了確定是否是少精癥，首先要排除以下三個(gè)幻想:
一、采集標(biāo)本時(shí)的錯(cuò)誤
采集精液標(biāo)本時(shí)不注意，精液全部注入容器不灑在容器外，或者在家采集精液送到醫(yī)院的途中，容器密封不良而泄漏，精液量少的幻想。
二、逆行射精的可能性
正常情況下，精液向前從尿道口射出，射精時(shí)膀胱口關(guān)閉不嚴(yán)，精液逆行射入膀胱。完全逆行射精，精液全部進(jìn)入膀胱時(shí)尿道口無(wú)精液射出，部分逆行射精時(shí)膀胱口關(guān)閉，但仍有裂縫，部分精液逆行進(jìn)入膀胱，部分仍從尿道口排出，精液量少。
三、禁欲時(shí)間太短
因?yàn)樾越淮螖?shù)過(guò)于頻繁時(shí)，精漿組成成分出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況，精液可以顯著減少。因此，禁欲5~7天后，再次測(cè)定精液量的話，精液體積急劇增加的話，上次的檢查結(jié)果確實(shí)會(huì)受到性交頻率的影響。
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