揭露男性不育的原因是男性不育的4個(gè)檢查
男性不育編輯
博禾醫(yī)生
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男性不育的原因分類可根據(jù)生育能力分為絕對(duì)不育(無(wú)精子癥)和相對(duì)不育(精子數(shù)量少或精子活力低等質(zhì)量問(wèn)題)，臨床表現(xiàn)可分為原發(fā)性不育和繼發(fā)性不育，性器官病變部分分為睪丸前性、睪丸性和睪丸后性，介紹男性不育的原因。
男性不育的原因很復(fù)雜，現(xiàn)在主要原因如下:
一、精液異常
無(wú)精子或精子過(guò)少精液中精子密度低于.2億/ml時(shí)，女性妊娠機(jī)會(huì)減少，低于0.2億/ml時(shí)不育。這種不育分為永久性和暫時(shí)性。前者見(jiàn)于先天性睪丸發(fā)育障礙或攀登、精道嚴(yán)重病變的后者多見(jiàn)于性生活頻繁，精子功能暫時(shí)衰竭，一般為精子減少而不是無(wú)精子。
精子質(zhì)量差的精液中沒(méi)有活力或死精子過(guò)多(20%-25%以上的人或精子活動(dòng)能力差或畸形精子超過(guò)30%的話，會(huì)導(dǎo)致不育。
精液理化性狀異常，正常精液注射后立即凝結(jié)成膠凍狀，今后15-30min內(nèi)全部凝結(jié)。精液注射后不凝固或液化不完整時(shí)，經(jīng)常提示精囊或前列腺病變。細(xì)菌、病毒感染的生殖道也會(huì)引起精液成分的變化，引起不育。精液中病原菌超過(guò)冰的103個(gè)/ml，非病原菌超過(guò)104個(gè)/ml，可引起不育。
二、生精障礙
睪丸本身疾病如睪丸腫瘤、睪丸結(jié)核、暈梅毒、寒丸非特異性炎癥外傷或精索扭轉(zhuǎn)后睪丸萎縮、睪丸不足等，可引起精神功能障礙、不育。
染色體異常染色體異常可引起干丸等性器官分化不良，引起真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不良等常染色體異常可引起性腺和生精細(xì)胞代謝紊亂。
精子發(fā)生功能障礙長(zhǎng)期食用棉油會(huì)影響精子發(fā)生，精子本身免疫也會(huì)導(dǎo)致精子發(fā)生功能障礙。
等九局部病變，如隱星精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響睪丸局部外環(huán)境，或因溫度、壓迫等原因不育。
三、精子、卵子結(jié)合障礙
精道梗阻，如先天性輸精管道缺失，閉合等畸形，手術(shù)結(jié)扎輸精管，精道及其周?chē)M織慢性炎癥月腫等。
逆行射精，曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)損或手術(shù)后癲癇攣縮導(dǎo)致尿道畸形的雙側(cè)腰交感神經(jīng)切除術(shù)后或直腸癌腹會(huì)陰手術(shù)后
糖尿病引起的陰部神經(jīng)損傷精阜囊腫、肥大、嚴(yán)重尿道狹窄等藥物，如腎上腺素阻滯劑體血平、乙噴射節(jié)胺等
如果夫婦沒(méi)有避孕，兩年都沒(méi)有懷孕，應(yīng)該檢查是否有不育，男性不育的初期癥狀可以診斷，臨床上男性不育的初期癥狀如下:
一、精液檢查是確定男性不育的初期癥狀的最佳表現(xiàn)。
禁欲3-7天，用手淫法或體外排精法采集精液，1小時(shí)內(nèi)檢查。
正常參考值:精度2-6ml，灰色或淡黃色，5-20分鐘完全液化，PH7.2-7.8精子密度5千萬(wàn)-1億/ml，精子活率>60%，精子活力>75%(>6級(jí))，精子畸形率<30%，精子總數(shù)>13000萬(wàn)/每次精子排出。精子數(shù)<；2000萬(wàn)/ml的人，生育能力極差。
二、男性不孕早期癥狀還體現(xiàn)在體格方面。
全身狀況注意有無(wú)特殊體型，有無(wú)全身性疾病。外生殖器檢查注意陰莖發(fā)育程度、尿道外口、睪丸大小、睪丸與睪丸的關(guān)系、精索是否有病變(精索靜脈曲張、輸精管病變等)，直腸檢查注意前列腺和精囊，前列腺按摩術(shù)，并行涂層檢查。
不育男性在確診前需要進(jìn)行以下檢查項(xiàng)目:
(1)體格檢查:一般檢查包括體型、毛發(fā)分布、第二性征等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括視野、嗅覺(jué)、肛門(mén)約肌張力、會(huì)陰部感覺(jué)等。生殖系統(tǒng)檢查包括陰莖、尿道外口、海綿體、前列腺、睪丸、睪丸、輸精管、精索靜脈等。
(2)精液檢查:一般采用手淫法取精，可知精液的顏色、精液量、精液酸堿度、精液粘稠度、精子總數(shù)、精子密度、精子形態(tài)、精子活力等。精液常規(guī)檢測(cè)是最常采用的檢測(cè)項(xiàng)目。
(3)免疫學(xué)檢查:主要包括血液和精液中的抗精子抗體檢查等。
(4)內(nèi)分泌檢查:包括血液睪酮、卵泡促進(jìn)激素、黃體生成素、泌乳素、雌二醇等。
另外，必要時(shí)要做細(xì)菌學(xué)檢查、泌尿生殖系統(tǒng)超聲檢查、x線檢查、染色體檢查、睪丸細(xì)胞學(xué)檢查等。
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