神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷
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關(guān)鍵詞: #神經(jīng)根型頸椎病 #頸椎病
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神經(jīng)根型頸椎病需要鑒別以下疾病:
1、尺神經(jīng)炎尺神經(jīng)內(nèi)頸7、頸8和胸1、脊神經(jīng)參與構(gòu)成。本病多為老年患者,容易與頸8脊神經(jīng)疲勞混淆。兩者都會引起小指麻木和手內(nèi)肌萎縮。尺神經(jīng)炎患者多為肘尺神經(jīng)溝壓痛,可觸摸索狀變性尺神經(jīng),無前臂麻木。頸8神經(jīng)根支配范圍廣,前臂尺側(cè)常有障礙。
2、胸廓出口綜合征本病多見,主要壓迫臂叢下干燥,感覺障礙與頸8和頸7神經(jīng)根的疲勞非常相似,手肌萎縮。但是,后者Adson試驗陽性,x線檢查可以發(fā)現(xiàn)頸肋和第7頸椎橫突肥大等結(jié)構(gòu)畸形。
3、頸背部筋膜炎可引起頸背痛或上肢麻木感,但無明顯感覺障礙或肌腱反射異常。上肢癥狀是由頸部肌肉緊張、軟組織壓力增加刺激神經(jīng)引起的,經(jīng)過局部封閉、熱敷、消炎鎮(zhèn)痛藥等治療,癥狀迅速好轉(zhuǎn)的頸椎病局部封閉效果不佳。
4、鎖骨上方腫瘤肺尖部轉(zhuǎn)移疼痛,尤其是原發(fā)性腫瘤與臂叢神經(jīng)粘連或擠壓臂叢神經(jīng),產(chǎn)生上肢癥狀,有時酷似根型頸椎病,只要想到本病的可能性,仔細檢查鎖骨上方,做胸部平片或活檢,鑒別診斷不難。
5、心絞痛左側(cè)第7頸神經(jīng)根部受壓可引起胸大肌痙攣和疼痛,如心絞痛,此時檢查胸大肌有壓痛點,局部封閉后疼痛是否會消失,根據(jù)頸椎病治療可完全緩解癥狀。如果是真性心絞痛,心電圖經(jīng)常改變,局部關(guān)閉無效,但口服硝酸甘油類藥物有效。