肝硬化患者昏迷后如何降血氨
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1658598次瀏覽
肝硬化患者肝臟嚴(yán)重受損，機(jī)體內(nèi)氨生成過(guò)多而肝臟對(duì)氨的清除能力降低，致使血氨水平顯著增高，高濃度的血氨能通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，干擾腦的能量代謝，引起腦功能障礙。肝硬化患者由血氨增高引起昏迷后，可通過(guò)降低腦內(nèi)氨、解除神經(jīng)傳遞障礙、穩(wěn)定支鏈氨基酸與芳香氨基酸比例、恢復(fù)意識(shí)、改善肝性腦病等方法進(jìn)行治療。
1、降低腦內(nèi)氨：谷氨酸類(lèi)、乙酰谷酰胺等藥物可通過(guò)血腦屏障，分解為谷氨酸及氨基正丁酸，有降低肝昏迷患者腦內(nèi)氨的作用。
2、解除神經(jīng)傳遞障礙：左旋多巴能與胺類(lèi)藥物相拮抗而解除神經(jīng)傳遞的障礙，劑量為每次100～150mg，加于10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，每日1～2次。
3、穩(wěn)定支鏈氨基酸與芳香氨基酸比例：重癥肝炎肝昏迷時(shí)支鏈氨基酸與芳香氨基酸比例可從正常時(shí)的3～3.5下降至2以下，可通過(guò)應(yīng)用支鏈氨基酸治療。
4、恢復(fù)意識(shí)：應(yīng)用血液交換、體外肝灌流、吸附劑灌流及血液透析或?yàn)V過(guò)等治療重癥，能暫時(shí)使患者意識(shí)清醒。
5、改善肝性腦?。阂雀咛撬?胰島素療法可促進(jìn)氨基酸透過(guò)細(xì)胞膜及促進(jìn)蛋白分解，改善肝性腦病。劑量為每日胰高糖素1～2mg、正規(guī)胰島素6～12u，加于10%葡萄糖500ml中靜脈滴注，2～3周為一療程。
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肝硬化晚期還能治嗎
對(duì)于肝硬化疾病比較了解的人都知道肝硬化是不可逆轉(zhuǎn)的，發(fā)生肝硬化需要及時(shí)治療，如果到肝硬化晚期，肝硬化患者的病情會(huì)更加嚴(yán)重，很多嚴(yán)重的并發(fā)癥爭(zhēng)先出現(xiàn)，那么肝硬化晚期還能治嗎？接下來(lái)我們就來(lái)具體的了解一下吧。
肝硬化的食藥預(yù)防
肝硬化是臨床常見(jiàn)慢性肝病，除了積極的治療原發(fā)病之外，肝硬化還可通過(guò)食療及適當(dāng)使用藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防。食療方如泥鰍燉豆腐；藥物如維生素（復(fù)合維生素B、維生素K、維生素E）、葡萄糖、肝寧、肝樂(lè)等。
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肝硬化會(huì)引起血小板減少嗎
肝硬化會(huì)引起血小板減少。肝硬化早期的患者，會(huì)在血常規(guī)化驗(yàn)當(dāng)中出現(xiàn)血小板水平的下降，這種血小板水平的下降往往同時(shí)還會(huì)伴有白細(xì)胞或者中性粒細(xì)胞水平的下降。往往預(yù)示患者可能會(huì)存在早期肝硬化或者是比較明顯的肝臟纖維化。血小板和白細(xì)胞減少是由于門(mén)脈高壓所導(dǎo)致的脾機(jī)能亢進(jìn)。這種血小板下降不能夠通過(guò)藥物進(jìn)行糾正，因?yàn)樗⒉皇钱a(chǎn)生的障礙，而是在產(chǎn)生之后被破壞增多，所以這個(gè)時(shí)候用藥物治療往往效果不是很理想。
肝硬化患者應(yīng)吃軟食保護(hù)食道
門(mén)靜脈高壓使得食道和胃里的靜脈曲張，硬食和粗纖維食物容易損傷食道黏膜，可造成食管胃底靜脈曲張破裂出血，因此肝硬化患者的飲食應(yīng)當(dāng)少渣細(xì)軟而容易消化，避免粗糙堅(jiān)硬的食物。
肝硬化患者在家飲食注意事項(xiàng)
肝硬化患者的食譜安排應(yīng)該和健康人群有所區(qū)別，有很多食物都是肝硬化患者不能吃的，有些肝硬化患者的家屬在家中的飲食中十分擔(dān)心。那么肝硬化患者的飲食中主食應(yīng)以粥、面片、餛飩等為主，肉類(lèi)應(yīng)選擇瘦嫩新鮮的，蛋類(lèi)食品盡量不要用油炸的方法烹調(diào)。
了解一下肝硬化的飲食療法
現(xiàn)如今中醫(yī)飲食療法是越來(lái)越管用了，特別是對(duì)于肝腹水，有著很好的療效，在治療的期間，多加注意患者的飲食護(hù)理，采取合理肝硬化的飲食療法，對(duì)于肝腹水病情的治療有著很大的作用，那么治療肝硬化的中醫(yī)飲食療法有哪些呢？
肝硬化失代償期的癥狀
肝細(xì)胞功能減退臨床表現(xiàn)為乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛細(xì)血管擴(kuò)張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹，對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)飲食耐受性差，易導(dǎo)致腹瀉，晚期可引發(fā)中毒性腸麻痹。因影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進(jìn)又引起血小板的減少，因此常出現(xiàn)牙齦、鼻出血，皮膚紫斑，出血點(diǎn)或有嘔血與黑便。男性出現(xiàn)性欲減退、乳房增大，女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。門(mén)靜脈高壓癥臨床上以紅細(xì)胞、血小板減少及脾大為主要表現(xiàn)的脾功能亢進(jìn)，側(cè)支循環(huán)形成、腹壁靜脈怒張、食管-胃底靜脈曲張等，由此導(dǎo)致消化道出血及腹腔積液。消化道出血及腹腔積液是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。
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肝硬化腹水嚴(yán)重嗎
肝硬化患者一旦出現(xiàn)了腹水，一般就判定是到了肝硬化失代償期。但是也有一部分患者，比如一些急性或者是非急性重型的肝臟損傷，重度肝臟損傷的時(shí)候，患者也可以出現(xiàn)一過(guò)性的腹水表現(xiàn)，這種腹水一般在肝病恢復(fù)之后，可以自行吸收，以后隨著肝病好轉(zhuǎn)，可能短時(shí)間內(nèi)不會(huì)再次出現(xiàn)。但是對(duì)于肝硬化如果到了失代償期出現(xiàn)了腹水之后，非常容易反復(fù)再次出現(xiàn)。而且如果患者的腹水出現(xiàn)了之后，沒(méi)有經(jīng)過(guò)積極治療，腹水長(zhǎng)期的在腹腔內(nèi)積存，也可以導(dǎo)致出現(xiàn)繼發(fā)感染，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)。腹腔感染如果嚴(yán)重，甚至可以導(dǎo)致感染中毒性休克，會(huì)危及到生命。
什么是肝硬化
肝硬化是病理的命名，其實(shí)就是肝臟。肝臟有假小葉形成的，是正常的肝臟。在真正的肝小葉破壞結(jié)構(gòu)后，假的小葉叫肝硬化。從臨床上，不是所有的肝硬化患者，很快肝臟萎縮，而是需要一個(gè)過(guò)程，特別是酒精性的肝硬化，B超顯示肝臟是變大的，晚期后肝臟才會(huì)縮小；大多數(shù)的肝硬化患者在B超上提示肝臟的左葉會(huì)增大，而右葉會(huì)縮小，同時(shí)因?yàn)殚T(mén)脈高壓的可能會(huì)有脾大的表現(xiàn)。另外，如果做胃鏡，有食道靜脈曲張的表現(xiàn)，患者在嚴(yán)重階段，不注意飲食，會(huì)有消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，甚至發(fā)生消化道出血。整體而言，肝硬化病因是非常復(fù)雜的，在我國(guó)主要有十大病因，乙型病毒性肝炎、丙型病毒性性肝炎，這種病毒性肝炎是最常見(jiàn)的。第二位是酒精性的，之后是中毒性的、藥物性的、酒精性的、非酒精性的脂肪肝、自身免疫性的。所有的肝硬化臨床表現(xiàn)是比較接近的，在治療上，主要是保肝、軟肝的治療，要查清肝硬化病因，病因治療是第一位的，這樣才能阻斷疾病繼續(xù)進(jìn)展。
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肝硬化肝功能正常嗎
肝硬化的肝功能是有可能正常的。肝硬化的診斷主要靠的是病理和超聲，或者肝臟彈性確定，早期肝硬化的患者，甚至在肝功能上可能看不到任何異常，當(dāng)然也有可能會(huì)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶上升，輕度黃疸，還有白蛋白下降，球蛋白的升高是有可能出現(xiàn)這些表現(xiàn)。晚期的肝硬化它會(huì)出現(xiàn)各種不正常的化驗(yàn)結(jié)果，主要會(huì)表現(xiàn)為慢性損傷的指標(biāo)，白蛋白的下降是最多見(jiàn)的，其他的會(huì)出現(xiàn)血小板的下降、凝血功能的下降，還有一些球蛋白的升高，這是慢性肝炎比較多見(jiàn)的一些下降的指標(biāo)，急性的損傷、像轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸上升，這些指標(biāo)的變化，不管是急性肝炎和慢性肝炎都是有可能出現(xiàn)的?？傊?，肝硬化患者的肝功能可以正常，也可以不正常。
肝硬化晚期飲食的注意事項(xiàng)
肝硬化晚期患者的食譜要求食物軟而易消化。對(duì)于肝硬化晚期患者，肝臟經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期肝細(xì)胞損傷，肝功能下降，所以營(yíng)養(yǎng)狀況非常差，更需進(jìn)一步注意飲食調(diào)理。首先需加強(qiáng)休息，由于機(jī)體消化吸收能力低下、食欲低下，因此肝硬化晚期飲食特別注意，營(yíng)養(yǎng)要豐富多樣且可口化，補(bǔ)充機(jī)體所缺乏的營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫能力，幫助肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。因肝硬化患者多伴有門(mén)靜脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張嚴(yán)重，在肝硬化晚期飲食要特別注意，盡量以柔軟而易消化、溫冷適宜食物為宜，忌生冷硬、辛辣刺激及粗纖維等食物，以免因飲食不當(dāng)而劃破食道及曲張的靜脈，引起破裂出血進(jìn)而造成休克。對(duì)于伴有肝昏迷?xún)A向的，或肝功能?chē)?yán)重受損的應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白的攝入量，以免誘發(fā)或加重肝昏迷，而可能導(dǎo)致生命安危。對(duì)于伴有肝腹水患者，要嚴(yán)格限制水。鹽的攝入量，以免加重腹水癥狀。
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早期肝硬化的飲食注意事項(xiàng)
首先我們要明確肝臟硬化的原因到底是什么，針對(duì)一些病毒性的肝硬化，首先就是要把她的病毒載量控制下來(lái)，同時(shí)日常生活當(dāng)中要以給予足夠量的，這種蛋白質(zhì)或者碳水化合物的攝入，同時(shí)減少脂肪類(lèi)食物的攝入。酒精性肝硬化，就是一定要嚴(yán)格避免酒精的攝入，多量的酒精攝入一定會(huì)對(duì)肝臟的功能產(chǎn)生進(jìn)一步的影響，同時(shí)對(duì)于這種脂肪肝非酒精性，脂肪肝導(dǎo)致的這種肝硬化，他也應(yīng)該減少脂肪類(lèi)的食物的一個(gè)攝入，而對(duì)于一些先天疾病引起來(lái)的肝硬化，他的飲食方式跟他疾病本身的進(jìn)展沒(méi)有太大的相關(guān)性。
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肝硬化注意事項(xiàng)有哪些
肝硬化的患者，要特別注意有健康良好的生活方式、合理均衡的膳食、適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)。一、肝病患者應(yīng)該規(guī)律的起居，因?yàn)楦尾?duì)身體影響較大，特別應(yīng)該注意休息，避免熬夜，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，避免做一些劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，不要?jiǎng)诶?。二、飲食方面，要求營(yíng)養(yǎng)均衡，好消化好吸收的飲食，避免辛辣刺激性、粗糙堅(jiān)硬的食物。多吃一些蔬菜水果。三、要控制原發(fā)病的進(jìn)展，酒精原因造成的肝硬化，必須嚴(yán)格的禁酒；病毒性肝炎造成的肝硬化，要進(jìn)行長(zhǎng)期的抗病毒治療。藥物原因造成的肝損害，要及時(shí)中斷藥物，特別是一些療效不確切的保健品，應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下給予一些相應(yīng)的保肝藥物，來(lái)控制病情的進(jìn)展。
肝硬化的注意事項(xiàng)
肝硬化的注意事項(xiàng)，首先最重要的，要控制病情發(fā)展。控制肝硬化發(fā)展，最重要的就是對(duì)患者的原發(fā)病進(jìn)行治療，也就是什么原因?qū)е碌母窝?，一定要?duì)肝炎進(jìn)行很好的管理和控制，這樣才能夠阻斷肝硬化的發(fā)展。如果不對(duì)肝硬化進(jìn)行很好的控制，就會(huì)逐漸地加重，逐漸地發(fā)展，當(dāng)肝臟不能維持人體功能的時(shí)候，叫肝硬化失代償，肝硬化失代償會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，比如說(shuō)出現(xiàn)黃疸，出現(xiàn)腹水，出現(xiàn)肝昏迷，出現(xiàn)消化道出血，這都會(huì)導(dǎo)致一個(gè)比較嚴(yán)重的后果。一部分肝硬化病人如果沒(méi)有進(jìn)行很好的控制，還會(huì)導(dǎo)致另外一個(gè)比較嚴(yán)重的后果，就是肝癌，所以一部分肝硬化的病人還是會(huì)發(fā)展到肝癌的。所以說(shuō)對(duì)肝硬化的病人還是應(yīng)該非常的重視，在早期病情較輕的時(shí)候，積極地進(jìn)行治療，不讓病情發(fā)展到嚴(yán)重的失代償期，不讓病情發(fā)展到肝癌。
肝硬化一定會(huì)癌變嗎
肝硬化的一部分患者確實(shí)會(huì)變成肝癌，在肝癌的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)里，普通人群低于肝炎人群，肝炎人群又低于肝硬化人群，肝硬化人群得肝癌的發(fā)生率比較高，但并不是所有的肝硬化患者都會(huì)發(fā)展成為肝癌，肝硬化患者的肝癌發(fā)病率高是因?yàn)楦斡不院?，很多肝臟細(xì)胞不能長(zhǎng)成正常肝臟的腺泡和小葉結(jié)構(gòu)，發(fā)揮不了功能，這種細(xì)胞會(huì)變成一個(gè)一個(gè)的肝臟細(xì)胞團(tuán)，肝臟細(xì)胞團(tuán)內(nèi)部的肝臟細(xì)胞能夠得到的養(yǎng)料比較少，在這種狀態(tài)下，它轉(zhuǎn)變成為惡性肝臟細(xì)胞的幾率會(huì)逐漸增加。因此肝硬化患者每三個(gè)月要進(jìn)行一次檢查，每半年要進(jìn)行一次影像學(xué)篩查，每一年進(jìn)行一次ct或核磁的影像學(xué)檢查留檔，留檔是為了與既往的片子對(duì)比，判斷新長(zhǎng)出來(lái)的東西是否是肝癌，早期發(fā)現(xiàn)的肝癌可以把癌變病灶徹底清除干凈。
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- 2 肝硬化嚴(yán)重嗎？
- 3 肝硬化由于什么引起的？
- 4 肝硬化是如何引起的
- 5 肝硬化是怎么得的
- 6 肝硬化嚴(yán)重嗎
- 7 肝硬化應(yīng)該注意什么
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