肺栓塞常用3種藥物
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027525次瀏覽
肺栓塞常用3種藥物是什么呢?這個(gè)問題是很多患者及家屬想了解的，肺栓塞是一種危害性很大的疾病，但在治療與控制這個(gè)病并不是短時(shí)間能做到的，通常都需要長時(shí)間服藥來控制，下面就讓我們來了解下肺栓塞常用3種藥物是什么。
肝素
標(biāo)準(zhǔn)的普通肝素是一高硫酸酯黏多糖，由豬腸黏膜或牛肝部分純化所得，其分子量從3～30kDa，平均15kDa。低分子量肝素(LMWHs)是普通肝素的斷片，比普通肝素與血漿蛋白和內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合的較少。因此，低分子量肝素有較大的生物利用度，較好的可預(yù)測的劑量反應(yīng)和較長的半衰期。肝素主要通過與抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)起作用，后者是一酶，抑制凝血酶(因子Ⅱa)，X a，Ⅸa，Ⅺa和Ⅻa，繼而促使ATⅢ構(gòu)形變化，提高其活性約100倍到1000倍。預(yù)防附加血栓的形成，使內(nèi)源纖維蛋白溶解機(jī)制溶解已形成的血塊，但肝素不能直接溶解已存在的血栓。
因?yàn)榻Y(jié)合凝血酶的血塊可不受肝素-抗凝血酶Ⅲ的抑制，因此由于普通肝素與血漿蛋白結(jié)合可能出現(xiàn)肝素抵抗。肝素是治療急性肺栓塞的基礎(chǔ)，治療前應(yīng)考慮出血的危險(xiǎn)因素，如既往應(yīng)用抗凝劑的出血史，血小板減少癥，維生素K缺乏，年邁，基礎(chǔ)疾病及合并用藥等。最常忽視的檢查是大便潛血陽性的直腸檢查。
用普通肝素治療需要監(jiān)測，激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)至少要大于對照值的1.5倍(通常是1.5～2.0倍)，在有效抗凝范圍內(nèi)給予最小肝素治療劑量。血漿肝素水平大約在0.2～0.5 U/ml之間。測定血漿肝素水平在兩種情況特別有用：①監(jiān)測由于狼瘡抗凝血或抗心脂質(zhì)抗體基線APTT增加的患者;②監(jiān)測深靜脈血栓形成和肺栓塞每天需要大劑量肝素的患者。
華法林
是維生素K的對抗劑，阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X的γ羧酸酯的激活。華法林抗凝的第5天，即使凝血酶原時(shí)間很快延長，其作用仍可能是不充分的。凝血酶原時(shí)間延長最初可能反映凝血因子Ⅶ的耗竭，其半壽期約6h，而凝血因子Ⅱ的半壽期為5天。在活動(dòng)性血栓形成過程開始應(yīng)用華法林治療時(shí)，C蛋白和S蛋白下降，使凝血酶原產(chǎn)生潛在功能，經(jīng)過肝素與華法林重疊治療5天，非對抗性華法林的前凝血作用可被抵消。
右旋糖酐
應(yīng)用右旋糖酐可稀釋血液、降低血黏稠度，加速血流;降低血小板的黏附性，對抗血小板聚集，改變纖維蛋白的理化特性。右旋糖酐可在手術(shù)過程中使用，靜脈滴注500毫升，4～6小時(shí)1次。術(shù)后每日1次，用2～5日。它可有增加出血傾向、過敏和過度擴(kuò)容引起肺水腫等反應(yīng)。
相關(guān)推薦
肺栓塞治療注意事項(xiàng)
肺栓塞治療注意事項(xiàng)你了解嗎?對于這個(gè)疾病在發(fā)病的初期就要抓緊治療的時(shí)間，很多的人都是因?yàn)榈⒄`了治療結(jié)束了生命，所以患病不能拖延時(shí)間，那么，下面我們先來了解下肺栓塞治療注意事項(xiàng)都有什么吧!
肺栓塞診斷常見誤區(qū)
肺栓塞診斷常見誤區(qū)是什么？肺栓塞的診斷有一定的難度，所以給肺栓塞患者的生活帶來很大的不便，同時(shí)也會(huì)加重慢性肺栓塞患者的心理負(fù)擔(dān)，慢性肺栓塞的癥狀表現(xiàn)是很多的，容易與肺栓塞混淆的幾種疾病是什么呢?
肺栓塞是什么意思
肺栓塞是什么意思呢?很多朋友都不是很了解，針對于肺栓塞這種疾病來說是一種循環(huán)系統(tǒng)疾病，同時(shí)也是一種呼吸系統(tǒng)疾病，對于這種機(jī)逼過來將我們最行間的就是因?yàn)檠旱母吣隣顟B(tài)，所以我們老年在平時(shí)會(huì)吃一些稀釋血液的藥物，如果您想護(hù)理好費(fèi)栓塞這種疾病的患者我們就需要了解這是一種什么疾病。
肺栓塞的五大日常怎么護(hù)理
肺栓塞的發(fā)病機(jī)制是由于栓子阻塞肺動(dòng)脈而導(dǎo)致的疾病，其中的栓子可由血栓、脂肪、羊水或空氣來充當(dāng)。因此，積極阻止這些致病性因素是有效預(yù)防以及治療疾病的關(guān)鍵。一旦栓塞的面積出現(xiàn)過大，則很可能導(dǎo)致死亡，那么，下面介紹一下肺栓塞的五大日常護(hù)理方法是什么？
肺栓塞不能吃什么食物
肺栓塞不能吃什么食物呢?肺栓塞本身就是很嚴(yán)重的疾病，不少人都是因?yàn)橥涎拥闹委煹臅r(shí)間導(dǎo)致疾病變得更加嚴(yán)重，甚至威脅到生命，讓家屬非常的著急，那么，下面我們一起來了解下肺栓塞不能吃什么食物吧!
肺栓塞病人的注意事項(xiàng)
肺血栓栓塞患者一旦確診，醫(yī)生會(huì)給病人啟動(dòng)抗凝治療?？鼓委熱t(yī)生都知道，使用抗凝藥物以后最擔(dān)心出血，所以患者要做好抗凝藥物的密切監(jiān)測，定期來大夫的門診隨訪，監(jiān)測一些抗凝的效果?；颊叩娜粘ｏ嬍持幸惨⒁猓?yàn)榛颊呤褂昧丝鼓幬?，病人其?shí)是比較容易出血的，這時(shí)候患者要避免食用一些堅(jiān)硬的食物，比如帶骨頭、帶刺的一些食物，一定要謹(jǐn)慎或者小心。因?yàn)槿绻恍⌒牡脑?，可能?huì)劃破患者的消化道，引起出血?；颊叩娜粘Ｉ钪?，一定也要密切注意，有沒有哪些部位是出血的，比如牙齦出血，一刷牙就出現(xiàn)出血，或者皮膚出血，一磕了碰了就出血。如果出現(xiàn)這些情況的話，都提示有出血的傾向，有可能存在抗凝過度的問題，一定要及時(shí)地就醫(yī)。另外抗凝藥物的使用一定要堅(jiān)持，不要隨時(shí)中斷，中斷一定要征得醫(yī)生的同意。因?yàn)槿绻诜嗡ㄈ委熯^程中不能夠堅(jiān)持抗凝的話，很可能會(huì)導(dǎo)致血栓的復(fù)發(fā)，并且會(huì)導(dǎo)致血栓的不溶解，而出現(xiàn)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的出現(xiàn)。在使用抗凝藥物過程中，患者還要注意飲食結(jié)構(gòu)的一些穩(wěn)定性，因?yàn)橛行┛鼓幬?，比如華法林，它容易受到食物和藥物的影響，患者一定保持每天攝入的食物結(jié)構(gòu)是穩(wěn)定的，這樣患者的血藥的濃度，抗凝效果也能比較穩(wěn)定。
肺栓塞注意事項(xiàng)
肺栓塞出現(xiàn)后，要先明確誘因及來源，積極在醫(yī)生指導(dǎo)下配合治療。如下肢靜脈曲張誘發(fā)肺栓塞，要盡早解除下肢靜脈曲張；若下肢靜脈曲張很嚴(yán)重，必要時(shí)做下肢靜脈曲張手術(shù)治療；腫瘤導(dǎo)致癌栓，要去腫瘤科針對原發(fā)性疾病積極治療的同時(shí)，綜合應(yīng)對肺栓塞問題。得了肺栓塞要明確危險(xiǎn)因素以及來源，如最常見的肺血栓的栓塞，大部分來源都是下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓，這種靜脈曲張會(huì)引起下肢靜脈血栓，血栓會(huì)隨著靜脈血回流到肺血管，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞。對于這種情況要注意解除下肢靜脈曲張，防止血栓形成。若下肢靜脈曲張很嚴(yán)重，建議患者到門診就診，必要時(shí)候穿彈力襪，更嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行下肢靜脈曲張手術(shù)；部分患者肺栓塞可能是腫瘤導(dǎo)致的癌栓，愈后不太理想，建議患者積極到腫瘤科門診去就診，在腫瘤科和心血管醫(yī)生共同指導(dǎo)下，制定綜合治療方案，在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上積極針對肺栓塞做綜合整治。
肺栓塞的危害有什么
如果小的栓塞、遠(yuǎn)端的栓塞，雖然不致命，也可能會(huì)引起胸痛、咯血、肺組織的梗死。一旦是大塊的栓塞、主干的栓塞就可能會(huì)影響到血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致有效的循環(huán)血量下降，導(dǎo)致左心回流減少，甚至有猝死的可能。肺栓塞是內(nèi)源性或外源性的因子，堵塞了肺動(dòng)脈主干和分支，造成了肺動(dòng)脈的血流中斷，尤其是急性肺栓塞是臨床中非常危重的疾病，死亡率甚至不亞于急性心肌梗死。因?yàn)殪o脈血要回流到肺動(dòng)脈和肺里的氧氣進(jìn)行交換變?yōu)閯?dòng)脈血，變?yōu)閯?dòng)脈血后由心臟打出去給重要臟器供血供氧，而靜脈血栓也可能會(huì)隨靜脈血回流到肺動(dòng)脈，造成血流急性中斷。因此，一旦發(fā)作急性肺栓塞，而且這種急性肺栓塞，導(dǎo)致了右室負(fù)荷加重、循環(huán)出現(xiàn)了急性的衰竭，這個(gè)時(shí)候是非常危重的，建議大家要到就近的醫(yī)院去緊急的就診，甚至要進(jìn)行必要的搶救，因此大家一定不能夠掉以輕心。如果有肺栓塞的病史、有高危因素，要積極的進(jìn)行診治。
肺栓塞是什么原因
肺栓塞包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、空氣栓塞以及氧氣栓塞等，各種栓子阻塞肺動(dòng)脈及其分支所引起，表現(xiàn)為肺循環(huán)障礙和呼吸功能障礙。其中肺血栓栓塞癥是肺栓塞最常見的類型，栓子從血栓上脫落之后，遷移到肺部血管，從而導(dǎo)致肺栓塞，可能危及生命，引起肺血栓。栓塞癥的血栓，主要來源于深靜脈血栓形成，下肢深靜脈比較多見，其次是盆腔、上肢的靜脈。肺栓塞和深靜脈血栓的形成，在發(fā)病機(jī)制上相互關(guān)聯(lián)，所以一般都認(rèn)為它們是同一疾病發(fā)展的不同階段或同一疾病的不同臨床表現(xiàn)方式，統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞。
02:45
急性肺栓塞能治好嗎
如果診斷急性肺栓塞，絕大部分在臨床發(fā)現(xiàn)都是肺血栓的栓塞，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血栓栓塞的部位、程度選擇抗栓的方案，包括抗凝治療，甚至有急性肺栓塞影響到循環(huán)必要的時(shí)候，給予溶栓治療。如果抗凝和溶栓有禁忌，可以采取介入下導(dǎo)管溶栓等一些處理辦法。肺栓塞的發(fā)作有可能是反復(fù)的，因?yàn)橛写蟛糠衷搭^是沒有辦法根除的，所以診斷比較困難、治療也有困難。
02:34
肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞的血栓大部分都是來自于下肢的深靜脈。血栓從患者的深靜脈脫落，堵塞了肺動(dòng)脈引起肺栓塞。由于某些特殊因素，比如長期的制動(dòng)、外傷，或一些特殊的高凝狀態(tài)，由于促凝因素和其他因素等一些綜合因素的作用下，血栓在下肢深靜脈形成。再由于某些特殊的原因，比如劇烈的活動(dòng)擠壓，導(dǎo)致血栓脫落，順著患者的靜脈、腔靜脈，來到右心，然后再來到患者的肺動(dòng)脈，堵塞了肺動(dòng)脈，從而引起了一系列的臨床表現(xiàn)。
03:19
肺栓塞怎么治療
肺栓塞的治療取決于肺栓塞嚴(yán)重程度。對于低危或者是中危的病人，最主要的治療是抗凝治療。充分的抗凝能夠促進(jìn)患者體內(nèi)的血栓溶解，最終達(dá)到治愈的目的。對于高危的病人，治療起來相對比較復(fù)雜，醫(yī)生會(huì)充分的評(píng)估病人的出血風(fēng)險(xiǎn)。如果出血風(fēng)險(xiǎn)比較低或者沒有出血風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可以給病人進(jìn)行溶栓治療，緩解血栓的機(jī)械梗阻，而起到解決血流動(dòng)力學(xué)障礙目的。如果病人存在有很多出血風(fēng)險(xiǎn)，要考慮其它的一些方法，包括介入、取栓、局部的溶栓或者手術(shù)，但是這種方法同樣是非常危險(xiǎn)的。
02:10
肺栓塞發(fā)生危險(xiǎn)增高的人群包括哪些
下肢骨折、近三個(gè)月因心力衰竭或心房顫動(dòng)，或心房撲動(dòng)住院，髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的嚴(yán)重創(chuàng)傷，近三個(gè)月內(nèi)心肌梗死、靜脈血栓栓塞、脊髓損傷、充血性心力衰竭、呼吸衰竭的患者是肺栓塞發(fā)生危險(xiǎn)增高的人群。還包括使用激素，感染，尤其是肺炎、泌尿道感染、人類免疫缺陷病毒感染等人群，炎癥性腸病、腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)最高，口服避孕藥治療，腦卒中等。另外還與年齡增長、肥胖、妊娠、靜脈曲張等有關(guān)，靜脈曲張、長時(shí)間坐位靜止不動(dòng)，例如長時(shí)間坐汽車或飛機(jī)旅行這些情況都會(huì)導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生危險(xiǎn)增高。
01:49
肺栓塞的康復(fù)治療
肺栓塞康復(fù)的主要目標(biāo)：改善呼吸困難和功能活動(dòng)能力，使病人重返正常生活。住院期間的康復(fù)包括：系統(tǒng)個(gè)體化心肺功能評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練。主要包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)，例如自行車訓(xùn)練、力量耐力訓(xùn)練、游泳、步行以及營養(yǎng)、心理、睡眠干預(yù)和中醫(yī)傳統(tǒng)治療等。針對危險(xiǎn)因素防治，藥物治療和康復(fù)治療開展宣教。合理運(yùn)動(dòng)活動(dòng)包括：個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率及嚴(yán)密監(jiān)測，確保運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能改善身體體適能，減少不良事件。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展，康復(fù)治療有望提高肺栓塞病人生存力，改善生活質(zhì)量，減少再住院率。
肺栓塞的護(hù)理
肺栓塞為臨床危重癥，死亡率較高，患者護(hù)理對病情恢復(fù)很重要，如一般護(hù)理、病情觀察以及抗凝溶栓護(hù)理。一、一般護(hù)理：需要絕對臥床2到3周，45°半臥位或健側(cè)臥位，有效制動(dòng)避免胸腹壓增加因素，避免肺功能進(jìn)一步損害及再發(fā)栓塞。提供安全舒適環(huán)境，對患者予以安慰，加強(qiáng)溝通，降低其焦慮和恐懼心理，保持良好心情有利于配合治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心。清淡飲食保持大便通暢。二、病情觀察：嚴(yán)密觀察病人心律、心率、體溫、血壓等；觀察胸悶、胸痛、呼吸困難、紫紺情況、血氧飽和度；觀察病人末梢循環(huán)、肢體溫度，雙下肢腿圍等。三、抗凝溶栓護(hù)理：抗凝溶栓治療最主要的并發(fā)癥是胃腸道及顱內(nèi)出血，觀察有無出血現(xiàn)象，重點(diǎn)觀察皮膚有無淤點(diǎn)淤斑，有無嘔血黑便，有無頭痛嘔吐等現(xiàn)象。
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問題
專家答疑
生活問答
- 1 肺栓塞是怎么得的
- 2 肺栓塞怎么得的
- 3 什么引起的肺栓塞
- 4 肺栓塞是怎樣造成的
- 5 肺栓塞怎么怎么引起的
- 6 肺栓塞如何容易引起
- 7 如何避免肺栓塞
- 8 肺栓塞嚴(yán)重嗎
健康資訊
更多>-
2025-02-07
-
2025-02-07
-
2025-01-05
-
2024-12-08
