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宮頸錐切是治療宮頸病變的一個手術，一般宮頸的病變在過去分三級，輕、中、重，也就是俗稱的CIN1級、CIN2級、CIN3級，近幾年逐漸的給定義成低度病變和高度病變。一般低度病變可能是需要觀察，或者用一些藥物治療，也有需要做一個宮頸的電錐切，我們也叫利普術。如果是宮頸的高度病變，在過去CIN2到CIN3級，中到重度的癌前病變，可能需要做個宮頸錐切，叫宮頸冷刀錐切術，這就是我們說的宮頸錐切術。宮頸病變的主要原因，我們認為是跟宮頸的乳頭瘤病毒感染有關，就是俗稱的HPV感染有關，多數(shù)HPV的陽性容易引起宮頸病變，宮頸病變嚴重的時候需要做宮頸的錐切術，我們做的這些術切的是宮頸病變，并不是切宮頸的病毒，但是在病變的組織里，它的病毒的含量肯定是比較高的，所以有很多的病人，在術后復查的時候會發(fā)現(xiàn)HPV還是不能轉(zhuǎn)陰，但是有一部分病人就轉(zhuǎn)陰了。我們臨床上發(fā)現(xiàn)大概是50%的病人，可能HPV能夠轉(zhuǎn)陰，這個可能跟病變本身的程度有關，還有就跟病人的免疫力是非常有關系的，一般我們認為HPV清除跟體內(nèi)的狀況，有的人是長期攜帶的，就像比如乙肝，可能得了這輩子很少能轉(zhuǎn)陰，HPV有的人也是帶很多很多的年，抵抗力強就能轉(zhuǎn)陰，抵抗力差不能轉(zhuǎn)陰，所以在做了宮頸錐切以后，還要定期做婦科檢查TCT和HPV。

如果宮頸癌篩查HPV陽性，TCT正常，要看一下HPV是哪一項陽性，HPV檢測里面有高危型HPV檢測還有低位型的HPV檢測，如果只是HPV低危型陽性，大家不用擔心，低危型的HPV不會導致宮頸出現(xiàn)癌變或者癌前病變的，往往只是會表現(xiàn)為外陰生殖系統(tǒng)可能會出現(xiàn)一些皮疹，像出現(xiàn)尖銳濕疣，一般通過激光或冷凍等治療就會消除這些病變。如果是高危型HPV感染的話，那也要結(jié)合情況來進行判斷，如果只是一次查出來高危型HPV陽性，而TCT是正常的，那建議可以平時適當鍛煉，提高體質(zhì)。大概有80%的女性在一生中可能會發(fā)生一過性的高危型HPV感染，經(jīng)過一些鍛煉，提高體質(zhì)之后，經(jīng)過8到10個月，大部分女性會轉(zhuǎn)成陰性，而只有10%到15%的女性可能會持續(xù)出現(xiàn)HPV陽性這種情況。所以，如果只是一過性的查出來HPV高危型陽性，而TCT又是正常的，那可以經(jīng)過3到6個月以后再復查一下HPV檢測和TCT的檢測，如果TCT和HPV結(jié)果都是陰性，那就定期進行常規(guī)的檢查就可以了。如果再次復查的時候HPV還是陽性，尤其如果是高危型HPV16和18的感染是陽性，這時候還是建議可以進一步地進行陰道鏡的檢查，陰道鏡檢查可以在陰道鏡下根據(jù)可疑病變部位取活檢來送病理檢查，來判斷宮頸是否出現(xiàn)癌前病變或癌變。如果陰道鏡的檢查結(jié)果還是慢性炎癥，可以定期地進行復查，同時可以使用一些藥物來進行治療。像導致HPV感染的原因主要還是由于抵抗力下降或者有些人有持續(xù)性的陰道炎，就容易導致HPV感染，這時候可以積極治療陰道炎，如果沒有陰道炎癥，只是單純的HPV陽性，也可以采用一些像干擾素栓的治療，同時也可以通過中藥，對癥辨證治療來進行提高免疫力，然后促進病毒的清除。

宮頸癌疫苗就是HPV疫苗，就是人乳頭瘤病毒疫苗，目前有二價、四價和九價三種類型，注射這個疫苗可以降低HPV病毒感染導致的宮頸癌前病變以及宮頸癌的發(fā)生。一般是當月接種第一針，一兩個月后接種第二針，6個月后接種第三針。二價疫苗主要是針對9-19歲的女性，四價疫苗是針對20-45歲的女性，九價疫苗是針對16-26歲的女性。所以打四價的宮頸癌的疫苗，一要注意年齡在20-45歲之間。第二、注意注射前要檢查TCT和HPV，以確定宮頸有無上皮病變和HPV的感染。三、注射完疫苗以后還需要定期進行HPV的檢測。四、有發(fā)燒的女性暫時不能接種。五、對蛋白過敏的女性不能夠接種。第六、注射前一定要確定是沒有懷孕。第七、注射期間如果發(fā)現(xiàn)懷孕了，一定要立即停止注射。值得注意的是因為四價疫苗并不能夠預防所有的HPV感染，所以注射后女性仍然有發(fā)生宮頸癌的可能性。

宮頸癌患者月經(jīng)有可能是正常的，但如果是宮頸癌已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，就會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，有可能就會造成月經(jīng)不正常。所以，宮頸癌的月經(jīng)是否正常，主要是跟宮頸癌的期別有關系。在宮頸癌的早期，沒有出現(xiàn)異常出血的情況下，患者的月經(jīng)是正常的，不影響正常的月經(jīng)。但是如果宮頸癌腫瘤已經(jīng)發(fā)展了，局部出現(xiàn)了巨大的腫瘤，甚至是感染，就會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，陰道有膿液，甚至有異味。這種情況下，就會影響到月經(jīng)正常的來潮，就沒有一個規(guī)律的月經(jīng)，就會不規(guī)則的出現(xiàn)陰道出血，甚至陰道有流水、流液的現(xiàn)象。所以，宮頸癌患者如果是月經(jīng)正常的情況下，表明宮頸癌的腫瘤還是比較小的，還是比較早期的。如果是宮頸癌已經(jīng)發(fā)生到中晚期，那就會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，很多患者會出現(xiàn)嚴重的貧血，嚴重的影響到正常的生活。所以，建議婦女一定要定期來進行兩癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，進行早期的治療，效果就會很好。

子宮頸癌的發(fā)生與多種因素有關，主要包括HPV感染、性生活過早以及性生活次數(shù)或者分娩次數(shù)過多等。首先來講，經(jīng)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，子宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒感染，即HPV感染的相關很高，尤其是其中的高危亞型。目前已經(jīng)在百分之九十九以上的子宮頸癌組織中，發(fā)現(xiàn)有高危型HPV感染，比如HPV16和HPV18等。其次，子宮頸癌的發(fā)病也與性行為及分娩的次數(shù)有關。具有多個性伴侶，初次性生活小于16歲，以及過早分娩，過多分娩等都可能會誘發(fā)子宮頸癌。如果性生活過早，當時的宮頸尚未發(fā)育成熟，對致癌物質(zhì)會異常敏感。如果分娩次數(shù)增多，或者性生活過于頻繁等，都會使宮頸的創(chuàng)傷增加，容易導致其免疫力低下，這也增加了患宮頸癌的危險程度。多次妊娠或者分娩，都會導致內(nèi)分泌改變以及宮頸的營養(yǎng)發(fā)生改變，這種改變也可能與宮頸癌發(fā)病有關。