產(chǎn)后出血是怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2019-03-2955702次瀏覽
生產(chǎn)對(duì)于孕婦來說是一項(xiàng)比較危險(xiǎn)的事情，在分娩的這段時(shí)間內(nèi)可能會(huì)產(chǎn)生的問題是非常多的，有可能會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)、胎位不正等問題，而生產(chǎn)后還有而生產(chǎn)后也有可能會(huì)出現(xiàn)一系列的問題，比如感染婦科炎癥或產(chǎn)后出血。那么產(chǎn)后出血是怎么回事呢？應(yīng)該怎樣處理這樣的問題？
一、產(chǎn)后出血是怎么回事
1.生產(chǎn)過后出血
產(chǎn)后出血就是指在分娩后24小時(shí)之內(nèi)，產(chǎn)婦的出血量超過500毫升時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血的狀況。也有一部分產(chǎn)婦是在生產(chǎn)后1~2周時(shí)出現(xiàn)子宮大量出血的問題。產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血壓降低并發(fā)生休克。
2.原因
出現(xiàn)產(chǎn)后出血主要是因?yàn)樽訉m收縮乏力或者是在生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道裂傷。如果孕婦的凝血功能出現(xiàn)障礙時(shí)，也有可能會(huì)誘發(fā)產(chǎn)后出血這一問題。另外第三產(chǎn)程處理不當(dāng)，出現(xiàn)子宮內(nèi)翻或者是猛力牽引臍帶，也會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血。
二、產(chǎn)后出血怎么處理
1.止血
當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，首先應(yīng)該進(jìn)行的工作就是止血，通過加強(qiáng)工作能夠迅速并有效的執(zhí)行?？梢酝ㄟ^按摩子宮或者是使用宮縮劑來進(jìn)行止血，目前比較常見的宮縮劑有卡前列素氨丁三醇。
2.宮腔填塞
當(dāng)出血情況比較嚴(yán)重時(shí)，可以在宮腔填塞紗布來進(jìn)行壓迫止血，并且要塞進(jìn)填滿，不要留空隙，否則還會(huì)出現(xiàn)出血的狀況，在出血停止后可以將紗布取出，然后填塞抗生素。
3.縫合
如果宮縮乏力或者是因?yàn)樘ケP所引發(fā)的產(chǎn)后出血，最好可以采用縫合手術(shù)的方式來進(jìn)行止血，應(yīng)該用可以吸收的線進(jìn)行縫合，這樣能夠有效的避免感染和組織壞死。
4.子宮切除
如果出血情況特別嚴(yán)重，并且產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)了休克的癥狀時(shí)，可以采用子宮次全或者是子宮全切除的方式來處理。
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產(chǎn)后14天仍然有惡露，一般是正?，F(xiàn)象，但如果惡露量較多，也要及時(shí)做B超檢查，除外宮腔殘留。產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間因人而異，差異較大，有時(shí)惡露持續(xù)1周左右就會(huì)干凈，但有時(shí)惡露要持續(xù)1個(gè)月左右才可以干凈，所以產(chǎn)后惡露14天仍然有，大部分是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。但如果惡露量較多，多于月經(jīng)量，要及時(shí)做B超檢查，以除外宮腔殘留。如果有宮腔殘留，有時(shí)會(huì)有異常陰道出血，表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露淋漓不盡，要手術(shù)清宮。除外這些特殊情況，如果產(chǎn)后14天仍然有少許惡露，一般是不需要處理的。
產(chǎn)后有血塊排出正常嗎
女性在產(chǎn)后有血塊排出是不正常的。產(chǎn)后早期如果出現(xiàn)血塊排出，考慮是產(chǎn)后宮縮乏力引起的，需要給予一定的促進(jìn)子宮縮腹的藥物，可以給予縮宮素、前列腺素等促進(jìn)宮縮的藥物，或者用手按摩子宮，如果產(chǎn)后早期出血不多，但是幾天后突然的出現(xiàn)出血增多，要除外胎盤胎膜在宮腔內(nèi)殘留，那么產(chǎn)后的早期血塊排除提示產(chǎn)后出血，需要查找原因，積極的給予對(duì)癥處理。最常見的原因是產(chǎn)后宮縮的乏力，可以給予縮宮素、前列腺素等促進(jìn)宮縮的藥物，也可能是存在宮頸損傷或者是軟產(chǎn)道的損傷，需要反復(fù)的檢查產(chǎn)道予以縫合止血。產(chǎn)后凝血功能出現(xiàn)障礙時(shí)，表現(xiàn)為陰道大量出血，新鮮的不凝血，但是一般不會(huì)出現(xiàn)血塊的，那么產(chǎn)后出現(xiàn)大血塊，需要積極的給予對(duì)癥治療。
產(chǎn)后出血有哪些后遺癥
產(chǎn)后出血可引起垂體性閉經(jīng)、貧血性心肌病、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，可影響乳汁分泌，影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育。
產(chǎn)后大出血的原因
產(chǎn)后大出血是指女性陰道分娩以后24小時(shí)的出血量超過了500毫升，如果是剖宮產(chǎn)超過了1000毫升，那么就稱之為產(chǎn)后大出血。它是我們國(guó)家產(chǎn)后死亡的最主要的原因。它的病因主要有子宮收縮的力量不好，或者是胎盤的因素，以及軟產(chǎn)道的裂傷，還有凝血功能的障礙。子宮收縮的力量不好，它的原因是比較多的。有產(chǎn)婦全身心的因素以及產(chǎn)科的因素，還有子宮本身的因素。另外還有一些藥物的影響，比如說臨產(chǎn)的時(shí)候過多的使用麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑，就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮乏力。另外，胎盤的因素是胎盤或者是胎膜殘留在子宮腔。還有一種情況是，胎盤植入在子宮里面導(dǎo)致在順產(chǎn)或者是剖腹產(chǎn)的時(shí)候，胎盤沒有及時(shí)的分離出來，然后引起的產(chǎn)后出血。另外一種情況，還有就是凝血功能的障礙。比如說妊娠合并子癇，或者是胎盤早剝的患者，嚴(yán)重的是會(huì)合并DIC。
產(chǎn)后出血的并發(fā)癥有哪些
女性產(chǎn)后的出血并發(fā)癥總共分為遠(yuǎn)期的和近期的，而近期的并發(fā)癥會(huì)根據(jù)出血量的差異有所不同，出血量不高，就是會(huì)帶來貧血。但是如果出血量非常多的話，那么就會(huì)引起休克或者是危及到生命。本期并發(fā)癥帶來的就是席漢氏綜合癥了。從客觀的角度來看，產(chǎn)后出血一定要引起高度的重視。
產(chǎn)后出血常見的原因
產(chǎn)后出血可能是使用過多鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑的女性，也可能會(huì)影響子宮的收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后乏力，從而出現(xiàn)產(chǎn)后出血。子宮收縮乏力，是產(chǎn)后出血最常見的原因，可能是因?yàn)楫a(chǎn)婦精神過度緊張，對(duì)分娩恐懼，甚至是由于合并慢性的全身性疾病，而影響了子宮的收縮，還可能是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中產(chǎn)程延長(zhǎng)，使體力消耗過多，甚至是因?yàn)榍爸锰ケP或者胎盤早剝等因素導(dǎo)致子宮肌水腫，從而影響收縮。胎盤因素引起，比如胎盤滯留，或者是胎盤植入，甚至是胎盤部分殘留，都可能會(huì)直接影響子宮收縮。而導(dǎo)致持續(xù)的陰道流血?？紤]是軟產(chǎn)道的裂傷引起，比如宮頸裂傷，或者是因?yàn)榫薮髢悍置?，就可能?dǎo)致軟產(chǎn)道組織出現(xiàn)嚴(yán)重的撕裂，并有大出血現(xiàn)象?？紤]是凝血功能障礙引起，常常見于胎盤早剝、死胎、重度子癇的女性。
孕婦產(chǎn)后出血影響
既然是產(chǎn)后出血，那就是指女性在將胎兒娩出后的24小時(shí)內(nèi)，出血量過多，通常順產(chǎn)后的出血量超過500毫升，而剖腹產(chǎn)時(shí)出血量超過1000毫升，而在胎兒娩出以后，就不能稱之為孕婦，而應(yīng)該叫做產(chǎn)婦。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響，其實(shí)比較大，首先可能會(huì)因?yàn)槌鲅^多，導(dǎo)致失血性休克。以及嚴(yán)重的貧血，甚至還可能會(huì)導(dǎo)致低血壓癥狀出現(xiàn)，比如面色蒼白、煩躁、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱等，嚴(yán)重的會(huì)直接危及女性的生命安全，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡。對(duì)于產(chǎn)后出血嚴(yán)重的女性，還可能會(huì)影響全身的血液供應(yīng)，從而就可能導(dǎo)致腦部供血異常，甚至是引起垂體的壞死，所以很多產(chǎn)后大出血的女性，就可能會(huì)引起席恩氏綜合癥，導(dǎo)致產(chǎn)后性欲下降，毛發(fā)脫落，而且還會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。同時(shí)還可能會(huì)影響肝腎功能，導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)肝功能或者腎臟功能異常。
怎么判斷產(chǎn)后出血
產(chǎn)后出血通常是指胎兒在生出后24小時(shí)內(nèi)，其產(chǎn)婦的失血量超過500毫升，如果是行剖腹產(chǎn)終止妊娠，那就是指剖腹產(chǎn)時(shí)，出血量超過1000毫升，這是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥。而怎么判斷產(chǎn)后出血，主要是根據(jù)女性的臨床表現(xiàn)來估計(jì)陰道出血量，同時(shí)還要明確失血原因，并進(jìn)行及早處理。首先做全面檢查，來判斷到底是哪種原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血，比如子宮收縮是否正常，同時(shí)還要用手伸進(jìn)宮腔內(nèi)，看胎盤是否出現(xiàn)粘連或者是植入。對(duì)于進(jìn)行順產(chǎn)分娩的女性，還要專門做軟產(chǎn)道的檢查，因?yàn)楹芏嗯钥赡苁且驗(yàn)檐洰a(chǎn)道的裂傷，比如宮頸撕裂而導(dǎo)致的大出血表現(xiàn)。如果檢查就是由于宮頸撕裂引起，通常都需要考慮立即進(jìn)行縫合止血。對(duì)于凝血功能障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，常?？赡軙?huì)導(dǎo)致全身多處的出血，身體會(huì)有瘀斑，這時(shí)要考慮盡快輸血漿、紅細(xì)胞，并補(bǔ)充血小板。
產(chǎn)后大出血后遺癥有哪些
產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦重要死亡原因之一，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血，預(yù)后很嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的產(chǎn)婦，就是搶救過來了，也有可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥。比如會(huì)出現(xiàn)喪失生育能力，席恩氏癥候群，甲狀腺功能低下等等的異常，所以懷孕后定一要注意保護(hù)好自己，生產(chǎn)時(shí)也要選擇正規(guī)的醫(yī)院。
產(chǎn)后出血的原因有什么
產(chǎn)后出血的原因有很多，一種是子宮無力收縮，一種是產(chǎn)后撕裂傷，還是一種是胎盤異常，對(duì)于產(chǎn)后出血的情況，產(chǎn)婦可以多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物和一些補(bǔ)血的食物來緩解。另外，產(chǎn)婦需要盡量的多活動(dòng)，來促進(jìn)惡露的排出。
惡露不盡臨床表現(xiàn)
惡露不盡的情況一旦出現(xiàn)，產(chǎn)婦則需要注意保持個(gè)人身體的健康，注意靜養(yǎng)休息。患者出現(xiàn)此類情況以后，容易有發(fā)熱、惡露發(fā)臭以及出血量大等癥狀的出現(xiàn)，會(huì)影響產(chǎn)后身體健康。因此需要及時(shí)進(jìn)行治療。
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產(chǎn)后出血與惡露的區(qū)別
血性惡露是指產(chǎn)婦分娩后有少量胎膜及壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出。血性惡露一般在產(chǎn)后三四天顏色變淡，跟月經(jīng)量平時(shí)多的時(shí)候差不多。產(chǎn)后出血特別迅猛，出血量也非常多，或有大血塊，這種就是產(chǎn)后出血，要隨時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士。
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