新生兒黃疸治療
發(fā)布時間：2019-06-1054308次瀏覽
新生兒的肝臟發(fā)育不完善，這就導致了許多寶寶出生之后會有黃疸。新生兒黃疸有生理性與病理性之分，生理性黃疸可自行消失，一般不需要特別治療。而病理性黃疸則可以選擇光照療法、換血療法以及藥物療法治療。
許多媽媽在寶寶出生之后會發(fā)現(xiàn)寶寶的皮膚和眼珠有些黃黃的，這就是黃疸。新生兒出現(xiàn)黃疸十分常見，它主要是由于新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，導致膽紅素代謝出現(xiàn)異常引起的。新生兒黃疸在一段時間后如果沒有消退，就要及時治療了。那新生兒黃疸治療方法有哪些呢？
一、生理性黃疸如何治療
大多數(shù)新生兒的黃疸為生理性黃疸，這種情況一般不需要專門的治療，寶寶皮膚發(fā)黃的情況在出現(xiàn)一周之后一般可以自行消失，媽媽們也可以給寶寶喝一些葡萄糖水，幫助加快黃疸的消退。此外可以提前開奶，幫助加速排出胎便，也可以幫助預防新生兒黃疸以及使黃疸快速消退。
二、病理性黃疸如何治療
1、光照療法
這是目前最簡單有效、也最常用的方法。將寶寶放在光療箱內，并遮住寶寶的雙眼、會陰及肛門，其他部位裸露在外。之后使用單面光或雙面光照射寶寶，一般持續(xù)照射2-48小時，不能超過4天，待寶寶的膽紅素降低到一定的數(shù)值，就可以停止治療了。
2、換血療法
這是目前治療新生兒黃疸最有效且最快速的方法，但這種治療方式對醫(yī)療技術有較高的要求，而且它并不適用于每一個新生兒黃疸患者，并有可能引起新生兒的一些不良反應，因此，換血療法更適合病情較為嚴重的病理性黃疸患者。
3、藥物療法
新生兒黃疸還可以通過藥物治療。地塞米松和苯巴比妥對于治療病理性黃疸有很好的效果，不過藥物應在醫(yī)生的醫(yī)囑下服用。還可以使用中藥治療黃疸，主要以茵陳蒿湯為主。
4、食療
通過食療也有幫助緩解新生兒黃疸的作用。用冬瓜皮和玉米葉煎水，寶寶服用之后黃疸的癥狀會有所減輕。
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新生兒黃疸的表現(xiàn)和處理有什么
新生兒黃疸分為生理性和病理性，母乳性黃疸。生理性黃疸是一種正常生理現(xiàn)象，是因嬰兒的肝功能不成熟而出現(xiàn)的癥狀。每個嬰兒出現(xiàn)的時間和消失的時間都不同，大部分在出生2-3日后發(fā)生，7-14日左右消失。黃疸開始時，嬰兒的面部發(fā)黃，逐漸發(fā)展到胸，腹和四肢，有時眼睛的白色鞏膜也會呈現(xiàn)黃色。每次沐浴及換尿布時仔細觀察嬰兒的膚色，充分喂奶，觀察是否經(jīng)常大便。發(fā)現(xiàn)黃疸后只喂水或夜間一直開燈并不會有多大效果。當出現(xiàn)病理性黃疸，需要積極的給予治療，防止出現(xiàn)膽紅素腦病，影響寶寶的智力。黃疸延伸到腳底，吃奶時力氣變弱，不經(jīng)?？?，嬰兒的胳膊和腿無力時，應盡早去醫(yī)院接受檢查及治療。若因難以準確辨識而有疑慮時，也請到醫(yī)院接受兒科檢查。
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新生兒黃疸會引起發(fā)燒嗎
新生兒黃疸肯定不會引起發(fā)燒。黃疸產生的大多數(shù)原因都是由于紅細胞破壞增多，或者是肝臟的膽紅素代謝出現(xiàn)問題，或者是排出黃疸的道路受到了阻礙，還有一種原因是發(fā)燒感染導致肝臟代謝變差，這個可以伴有發(fā)燒。但是大多數(shù)產生黃疸的原因肯定是不會有發(fā)燒表現(xiàn)的。排出障礙，比如腸道的梗阻，梗阻使大便排出受阻，黃疸通過大便排不出去，也不會引起發(fā)燒。大多數(shù)新生兒黃疸都不會引起孩子體溫的明顯的變化。所以當孩子出現(xiàn)體溫的變化又有黃疸，那要注意由于新生兒感染所引起的黃疸的可能性。
什么是新生兒黃疸換血療法
新生兒黃疸換血治療，換血的目的主要是換出部分血中游離的抗體和致敏的紅細胞，要減輕溶血，換出血中大量的膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時它可以糾正貧血，改善紅細胞攜帶氧的能力，防止心力衰竭的發(fā)生。換血的指征，大部分RH血型不合的溶血病，還有一些個別的嚴重的ABO血型不合的溶血病，需要換血，達到以下情況，需要換血：一、產前已經(jīng)明確診斷，出生時候臍帶血膽紅素大于68個微摩爾每升，血紅蛋白低于120克每升，同時伴有水腫，肝脾腫大和心力衰竭；二、生后12小時之內，膽紅素上升超過12個微摩爾每升；三、光照失敗，一些高膽紅素血癥的患兒，經(jīng)過積極的光療之后，黃疸上升的話，仍然是每小時上升的話0.5個毫克每分升。另外有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)的情況下也需要進行換血，在換血治療前的話，可以先進行光療，同時可以用苯巴比妥，這個可以靜脈注射，它也有鎮(zhèn)靜的作用。換血前要禁食4~6個小時，我們一般采用外周同步的動靜脈換血，也就算從靜脈端將換的血輸進去，動脈端的話將血放出來，保持出入量的平衡，換血過程中要查血氣、電解質、監(jiān)測血糖、監(jiān)測血常規(guī)，換血前后的話生化膽紅素的改變。換血后還要進行光療，觀察光療后的一些反應，還要監(jiān)測膽紅素的值，有時候會有反彈，也可以繼續(xù)用白蛋白去治療，藍光同時進行。
預防新生兒黃疸有什么方法
預防新生兒黃疸的方法有多種，首先要在孕期降低早產的風險，不僅要定期做好產檢，還要監(jiān)測或降低某些感染的風險。除此之外，寶寶在出生后要盡早喂養(yǎng)，要促進胎便排出，還應該多補充水分，這樣可以有效地排出體內的膽黃素，從而大大降低患上新生兒黃疸的幾率。
孕婦吃鵝蛋能預防新生兒黃疸嗎
鵝蛋里面含有的營養(yǎng)物質比較豐富，能夠幫助消化，適當吃鵝蛋對身體有一定好處。不過吃鵝蛋卻不能預防新生兒黃疸情況的發(fā)生，其實新生兒出現(xiàn)黃疸是正?，F(xiàn)象，生理性黃疸在寶寶出生后兩到三天出現(xiàn)，一周左右慢慢消退。病理性黃疸及時就醫(yī)治療一般是可以很快治愈的。
新生兒黃疸有什么危害
新生兒黃疸的危害是很大的，需要給寶寶曬曬太陽、多喝水，觀察半個月以內黃疸是否消退。如果超過了半個月，可能是病理性的黃疸，需要藥物、照藍光等方式治療的，不然會導致肝臟發(fā)育不好，還可能有生命危險。
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新生兒黃疸數(shù)值
新生兒黃疸值是一個復雜數(shù)值，它根據(jù)新生兒不同的生長時間、年齡段，甚至新生兒和早產兒都會略有不同。一般來說，黃疸數(shù)值正常范圍是：出生3-5天之內不超過5-7，如果是7天到9天之內可以達到一個高峰，正常生理性黃疸不超過12。14天之內，基本開始下降，一般恢復到5-7左右，可以更低一些，可以到5以下。如果新生兒出生24小時內呈現(xiàn)黃疸12，屬于非常嚴重的黃疸狀態(tài)。如果新生兒在短時間內，比如1-2天內，黃疸值出現(xiàn)迅速增高，每天超過5毫克每份升，也屬于不正常黃疸。如果新生兒14天后，黃疸已經(jīng)消退，但隨著成長時間，再次出現(xiàn)黃疸，即使數(shù)值不超過12，也屬于不正常黃疸?？傊?，黃疸值應根據(jù)新生兒年齡、是否早產、發(fā)育階段等因素綜合判斷，出現(xiàn)異常應及時檢查并積極治療。
新生兒黃疸的治療方法都有什么
新生兒黃疸治療主要包括光照療法、換血治療、藥物治療和支持療法等。新生兒的黃疸分幾大部分。首先要多吃多排，減少肝膽循環(huán)的產生，使黃疸降低到一定的水平。1、光照療法。能簡單有效的降低血清未結合膽紅素。未結合膽紅素經(jīng)光照后能產生構型異構體、結構異構體和光氧合作用的產物。其中以結構異構體的形成最為重要，它能快速從膽汁和尿液中排泄而不需要通過肝臟代謝，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。目前國內最常用的是藍光照射，將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射持續(xù)2到48小時，一般不超過4天，可采用連續(xù)或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。2、換血治療，換血是能夠有效的降低膽紅素，換出以致敏的紅細胞和減輕貧血，但換血需要一定的條件，可能會產生不良反應，一般用于光療失敗或溶血的患兒。3、藥物治療。是用藥物減少膽紅素的產生，加速膽紅素的清除，會抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒、肝酶誘導劑、靜脈使用免疫球蛋白。4、支持療法是積極預防和治療缺氧、高膽紅血癥、寒冷、損傷、饑餓、感染、高滲藥物的輸注等等，防止血腦屏障暫時性開放，預防膽紅素腦病的發(fā)生重要方法。
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新生兒黃疸會自己好嗎
新生兒生理性黃疸大部分可以自愈，病理性黃疸不會自行消退。新生兒生理性黃疸，經(jīng)過一段時間的觀察，飲食的增加，排便排出的增加，避免肝腸循環(huán)。新生兒隨著日齡的增加，葡萄糖醛酸轉移酶的逐漸的成熟，加快了膽紅素的分解，黃疸大部分都是可以自行消退完全自愈。不存留任何的后遺癥，對小兒也沒有什么影響。病理性的黃疸，由于有病理因素的存在，黃疸不會自行消退，一定需要帶孩子到醫(yī)院進行黃疸值的檢測，尋找引起黃疸的病因，進行針對性的治療。溶血性黃疸，需要經(jīng)過藍光照射、丙種球蛋白、阻斷溶血、甚至換血治療。肝細胞性或肝后性引起的黃疸，要根據(jù)所做的檢查給予不同的治療。哺乳性黃疸，可以試停母乳三天，黃疸明顯下降后再繼續(xù)吃母乳，就不會出現(xiàn)什么影響。
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新生兒黃疸的飲食禁忌
新生兒黃疸最主要的是要多吃、多排，這樣才能降低新生兒黃疸的發(fā)生率。其次最好要母乳喂養(yǎng)。如果奶量不夠，或者孩子吃的不夠，他的尿就會很少，糞便也會很少，體內沒有足夠的循環(huán)血量，就會造成黃疸。不管是母乳還是奶粉，都要給足夠。孩子需要有一個比較充足的尿量，孩子一般一天要尿五六次，每次量還可以的情況下，才是給夠了。新生兒飲食盡量母乳，如果母乳不充沛的情況下把奶粉加上。
什么是新生兒溶血性黃疸
當代社會很多的孩子在出生的時候都會患有一些新生兒溶血性黃疸的癥狀，這類疾病的原因就是母體對自己的孩子產生了一定免疫力抗體，使得孩子在媽媽的體內就會產生一些貧血的現(xiàn)象，當孩子一旦出生體內的血紅素就會出現(xiàn)異常，就會慢慢的引起新生兒溶血性黃疸的現(xiàn)象。
新生兒黃疸正常指標是多少
新生兒黃疸正常指數(shù)在3毫克，不會超過12毫克。黃疸的正常值以血清膽紅素為參考指標，臨床研究表明，正常情況下，嬰兒的黃疸指數(shù)沒有超過12毫克，膽紅素升高小于85微摩爾，這就是生理性黃疸。如指數(shù)超過15毫克，且持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，這時需判斷病理性黃疸。
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嬰兒黃疸照藍光有副作用嗎
發(fā)熱、不顯性失水增加、眼部損傷、低鈣血癥。有些嬰兒在出生以后會出現(xiàn)黃疸，如果寶寶是生理性的黃疸，就不需要擔心。如果是病理性的黃疸，那就需要積極進行治療，而照藍光是一種很好的治療病理性黃疸的方法。但是，嬰兒黃疸進行藍光治療，會出現(xiàn)一定的副作用。比如有些嬰兒會出現(xiàn)發(fā)熱、不顯性失水增加的表現(xiàn)，有些嬰兒會出現(xiàn)腹瀉、皮疹、青銅癥、DNA損傷的情況。另外，有一些寶寶可能會出現(xiàn)眼部損傷的表現(xiàn)。除此之外，有些寶寶可能會出現(xiàn)血清核黃素濃度減低，還有一些寶寶可能會發(fā)生低鈣血癥等的情況。所以，寶寶在進行藍光治療的時候，家長一定要將寶寶的雙眼用黑色眼罩保護起來，避免寶寶在藍光治療過程中，發(fā)生視網(wǎng)膜損傷。另外，寶寶的會陰、肛門部要用尿布進行遮蓋，并且也要注意給寶寶補充水分和核黃素。
新生兒黃疸檢查方法
新生兒黃疸首先要做膽紅素的檢測，也就說是新生兒黃疸診斷的一個重要指標，可以抽血、查血清中膽紅素，也可以經(jīng)皮測膽紅素，經(jīng)皮測膽紅素是一種無創(chuàng)的檢測方法，但是這種方法受到檢測的部位，以及皮膚的厚薄與膚色的影響，可能會誤導黃疸的情況，可以作為一種篩查使用，確診的話需要測血清中的膽紅素；第二，其他的檢查。像紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞、有核紅細胞計數(shù)，在新生兒黃疸時候必須要做這些常規(guī)檢查，這樣有助于對新生兒溶血病的篩查，有新生兒溶血病的時候，紅細胞計數(shù)和血紅蛋白會降低，網(wǎng)織紅細胞會增多；其次要查血型，包括父母的血型和新生兒的血型，因為常見的有ABO血型和RH血型不合的溶血，必要時候可以進一步做溶血實驗、血清特異性抗體的測定；第三要做一些紅細胞脆性試驗，懷疑黃疸由于溶血引起但又排除血型不合溶血病時候可以做本試驗，如果紅細胞脆性增高，考慮遺傳性球形紅細胞增多、自身免疫性溶血癥等；如果脆性降低，多見于地中海貧血這些血紅蛋白??；還有可以做G-6PD酶的缺乏比如G-6PD酶的活性降低，這樣是診斷G-6PD缺乏的一個依據(jù)；另外可以做血、尿、腦積液的培養(yǎng)，血清特異性的抗體，C反應蛋白以及血沉的檢查；對于黃疸懷疑為感染所導致，應做血和尿的培養(yǎng)；如果有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；有化膿性腦膜炎需要做腦積液，進行腦積液的培養(yǎng)、血清特異性抗體、C反應蛋白及血沉檢查；血常規(guī)、白細胞計數(shù)增高或者是降低，白細胞里面有中毒顆粒或者出現(xiàn)核左移，可以做肝功能檢查，肝功能測定血總膽紅素或者結合膽紅素；肝酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶，還有堿性磷酸酶這些都需要進行檢測。另外是影像學的檢查，影像學的檢查、超聲、核磁，懷疑膽道系統(tǒng)疾病的時候像膽管的囊腫，膽管的擴張、膽石癥、膽道閉鎖、膽囊缺如這些，需要做超聲或者是核磁的檢查。再一個要做聽力和視功能電生理檢查，也就是說視聽誘發(fā)電位，可以評價聽覺傳導神經(jīng)通路功能的狀態(tài)，早期預測膽紅素中毒所導致的腦損傷，有助于暫時性或者是亞臨床膽紅素神經(jīng)中毒癥的診斷。
