什么是新生兒黃疸換血療法
發(fā)布時間：2020-03-1262923次收聽
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新生兒黃疸換血治療，換血的目的主要是換出部分血中游離的抗體和致敏的紅細胞，要減輕溶血，換出血中大量的膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時它可以糾正貧血，改善紅細胞攜帶氧的能力，防止心力衰竭的發(fā)生。
換血的指征，大部分RH血型不合的溶血病，還有一些個別的嚴重的ABO血型不合的溶血病，需要換血，達到以下情況，需要換血：
一、產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷，出生時候臍帶血膽紅素大于68個微摩爾每升，血紅蛋白低于120克每升，同時伴有水腫，肝脾腫大和心力衰竭；
二、生后12小時之內(nèi)，膽紅素上升超過12個微摩爾每升；
三、光照失敗，一些高膽紅素血癥的患兒，經(jīng)過積極的光療之后，黃疸上升的話，仍然是每小時上升的話0.5個毫克每分升。
另外有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)的情況下也需要進行換血，在換血治療前的話，可以先進行光療，同時可以用苯巴比妥，這個可以靜脈注射，它也有鎮(zhèn)靜的作用。
換血前要禁食4~6個小時，我們一般采用外周同步的動靜脈換血，也就算從靜脈端將換的血輸進去，動脈端的話將血放出來，保持出入量的平衡，換血過程中要查血氣、電解質(zhì)、監(jiān)測血糖、監(jiān)測血常規(guī)，換血前后的話生化膽紅素的改變。
換血后還要進行光療，觀察光療后的一些反應，還要監(jiān)測膽紅素的值，有時候會有反彈，也可以繼續(xù)用白蛋白去治療，藍光同時進行。
換血的指征，大部分RH血型不合的溶血病，還有一些個別的嚴重的ABO血型不合的溶血病，需要換血，達到以下情況，需要換血：
一、產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷，出生時候臍帶血膽紅素大于68個微摩爾每升，血紅蛋白低于120克每升，同時伴有水腫，肝脾腫大和心力衰竭；
二、生后12小時之內(nèi)，膽紅素上升超過12個微摩爾每升；
三、光照失敗，一些高膽紅素血癥的患兒，經(jīng)過積極的光療之后，黃疸上升的話，仍然是每小時上升的話0.5個毫克每分升。
另外有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)的情況下也需要進行換血，在換血治療前的話，可以先進行光療，同時可以用苯巴比妥，這個可以靜脈注射，它也有鎮(zhèn)靜的作用。
換血前要禁食4~6個小時，我們一般采用外周同步的動靜脈換血，也就算從靜脈端將換的血輸進去，動脈端的話將血放出來，保持出入量的平衡，換血過程中要查血氣、電解質(zhì)、監(jiān)測血糖、監(jiān)測血常規(guī)，換血前后的話生化膽紅素的改變。
換血后還要進行光療，觀察光療后的一些反應，還要監(jiān)測膽紅素的值，有時候會有反彈，也可以繼續(xù)用白蛋白去治療，藍光同時進行。
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新生兒黃疸會嗜睡嗎
新生兒黃疸可以出現(xiàn)嗜睡的表現(xiàn)。出現(xiàn)嗜睡的表現(xiàn)說明膽紅素非常高，已經(jīng)出現(xiàn)膽紅素腦病了。如果膽紅素在體內(nèi)非常高，可以進入到腦。如果黃疸在腦內(nèi)存在了，會對腦造成損傷，我們稱之為核黃疸。核黃疸的孩子最主要的表現(xiàn)是精神狀態(tài)的改變，即嗜睡。一個黃疸的孩子出現(xiàn)明顯的嗜睡表現(xiàn)應該馬上去醫(yī)院就診，檢測膽紅素嚴重程度，看是不是有顯著的增高。如果有顯著增高，要采用積極的治療手段，甚至要要進行換血治療。所以，如果一個黃疸的孩子出現(xiàn)嗜睡的表現(xiàn)要抓緊去醫(yī)院就診，這是比較危險的信號。
新生兒什么時候出黃疸
新生兒具體在什么時候出現(xiàn)黃疸癥狀并不能確定，可能會受到黃疸性質(zhì)以及個人情況等多個因素方面的影響。如果是屬于生理性黃疸，在出生后3-4天可發(fā)生，病理性黃疸則會在出生后24小時以內(nèi)發(fā)病。另外，早產(chǎn)兒相對與足月生產(chǎn)的寶寶來說會更晚出現(xiàn)類似不良癥狀。
新生兒黃疸正常值多少
新生兒黃疸可根據(jù)膽紅素曲線值判斷是否正常，40百分位數(shù)之內(nèi)的曲線值屬于正常值。膽紅素影響因素包括：新生兒的胎齡、日齡、出生體重、有無高危因素、有無基礎疾病等，沒有單一的膽紅素數(shù)值來判斷是否正常。因此美國兒科學會制定了黃疸干預的曲線，Bhutani曲線，又稱小時膽紅素曲線，來判斷膽紅素是否正常，是否需干預。這個曲線的橫坐標是新生兒出生后的小時齡，縱坐標是孩子的膽紅素值。結(jié)合孩子的胎齡、小時齡和有無高危因素，以紅素水平在曲線上的第多少百分位數(shù)，可評估孩子的膽紅素水平。膽紅素在第40百分位數(shù)之內(nèi)基本上是不需干預的；在第40-75百分位數(shù)時，需密切觀察并復查；如果超過了75百分位數(shù)。就需要治療。膽紅素曲線同時也使高間接膽紅素血癥光療和換血治療有了標準。
新生兒黃疸怎樣預防
新生兒黃疸比較常見的癥狀，預防大于治療，預防方法主要包括做好產(chǎn)檢查；新生兒出生后要保證喂養(yǎng)足夠；多排便以及多曬太陽。做好產(chǎn)檢查，有些孕婦患有妊娠合并癥，比如糖尿病、高血壓等，需要定期產(chǎn)檢，避免孩子有宮內(nèi)窘迫或出生時窒息，后兩者可以導致新生兒黃疸明顯，所以要做好孕期檢查，另外如果孕婦是O型血，配偶不是O型血，或孕婦是Rh陰性血，胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)溶血，孕婦要監(jiān)測血型抗體的滴度，必要時需要采取宮內(nèi)治療措施以避免嚴重的胎兒水腫、死胎等，同時也在一定程度上減輕新生兒出生后的溶血。新生兒出生后要早開奶，保證喂養(yǎng)足夠，使嬰兒液體攝入量足夠，能促進膽紅素的排泄。多排便，胎便中含有大量的膽紅素，胎便排出延遲會導致新生兒體內(nèi)膽紅素聚積過多，使黃疸加重，所以如果新生兒出生之后胎便排出延遲或排出過少，要咨詢醫(yī)生，通過輔助的辦法比如灌腸等促進胎便的排出。在室溫允許的情況下多曬太陽，太陽光中的藍光的波長能夠促進膽紅素排泄，曬太陽有利于減輕黃疸。
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新生兒黃疸癥狀有哪些
黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸，黃疸的色澤比較輕，是淺黃色，局限于面部、頸部或者是波及到軀干、鞏膜也可以有黃染，重者顏色比較深，但皮膚紅暈，黃里透紅，但黃疸的部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端，一般不超肘部和臍部。新生兒實體性黃疸，孩子一般狀況比較好，也沒有貧血、肝脾不腫大、肝功能是正常的，也不發(fā)生核黃疸。病理性黃疸是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，除了面部、軀干部，還累積四肢肌，守住心均可有黃染。病理性黃疸可以伴有一些并發(fā)癥，溶血性黃疸多半患有貧血、肝脾大、出血點有水腫。黃疸的顏色是未結(jié)合膽紅素升高為主，呈橘黃色或者是金黃色，結(jié)合膽紅素升高為主，它主要呈暗綠色或者是熒黃。有心衰感染性黃疸，多伴有發(fā)燒，感染中毒癥狀。梗阻性黃疸，可以有肝腫大、大便顏色發(fā)白、尿色較黃，還有全身的癥狀。重癥黃疸會發(fā)生反應差、精神萎靡、厭食、肌張力低等表現(xiàn)。
新生兒黃疸有什么癥狀
新生兒黃疸的典型表現(xiàn)，是皮膚、粘膜、鞏膜的一個黃染，嚴重的時候，可出現(xiàn)全身的皮膚，明顯黃染，并伴有嗜睡、溢奶甚至肢體的抽搐。具體情況要看嬰兒的黃疸是生理性還是病理性，應對方案如下：1、生理性黃疸出現(xiàn)較晚，一般黃染局限在面頸部，可能波及到軀干，很少出現(xiàn)四肢或手足心的黃染，一般呈現(xiàn)淺黃色，大部分在5~7天，逐漸消退。足月兒多在生后2~3天出現(xiàn)皮膚黃染，4~5天達到高峰，早產(chǎn)兒則多在3~5天，出現(xiàn)皮膚黃染，5~7天高峰。足月兒一般黃疸，不超過兩周，早產(chǎn)兒可能持續(xù)4周，但患兒的精神狀況好，吃奶、大小便、發(fā)育、睡眠等，一般情況也良好，2、病理性的黃疸，則出現(xiàn)較早，生后24小時內(nèi)即可出現(xiàn)。持續(xù)時間比較長，黃疸程度比較重，可出現(xiàn)全身皮膚，明顯黃染，甚至四肢、手足心出現(xiàn)黃染，如果治療不及時，寶寶還會表現(xiàn)出精神欠佳、吸吮無力、大小便顏色異常，甚至可能出現(xiàn)嗜睡和抽搐的情況。3、孩子出生后，應該觀察皮膚黃染的情況，盡量的在日常光照下，來進行觀察。如果說是簡單的面色、脖子左右，出現(xiàn)黃染不用太擔心，但一旦出現(xiàn)全身和手心的黃染，說明黃染的情況，比較嚴重，要及時去醫(yī)院就診。
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新生兒黃疸有什么癥狀
新生兒黃疸的典型癥狀是皮膚、粘膜、鞏膜的黃染，嚴重的時候，可出現(xiàn)全身皮膚明顯黃染，并伴有嗜睡、溢奶甚至肢體的抽搐。生理性黃疸一般出現(xiàn)較晚，足月兒多在生后2~3天出現(xiàn)皮膚黃染，4~5天達到高峰，早產(chǎn)兒則多在3~5天，出現(xiàn)皮膚黃染，5~7天高峰。一般黃染局限在面頸部，可能波及到軀干，很少出現(xiàn)四肢或手足心黃染，一般呈現(xiàn)淺黃色，大部分在5~7天，逐漸消退，足月兒一般黃疸，不超過兩周，早產(chǎn)兒可能持續(xù)4周。病理性黃疸出現(xiàn)較早，生后24小時內(nèi)即可出現(xiàn)，持續(xù)時間較長，黃疸程度較重，如治療不及時，寶寶還會表現(xiàn)出精神欠佳、吸吮無力、大小便顏色異常，甚至出現(xiàn)嗜睡和抽搐。
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新生兒黃疸如何預防
注意觀察新生兒的精神反應、奶量、運動狀況、大小便情況，如有異常及時就診。促進新生兒多排尿、多排便、避免感染、注意清潔干燥。新生兒出生后要鼓勵盡早的開奶，加強喂養(yǎng)，新生兒的排尿排便增多，有利于膽紅素通過尿液糞便排出，或者可以學習簡單的撫觸動作，促進孩子的胃腸蠕動，也可以促進排便。家長需要注意避免孩子的感染，加強皮膚的護理，保持臍部的清潔，不到人群密集的地方去，注意保暖。哺乳期間產(chǎn)婦要注意飲食，注意按醫(yī)師的指導合理的用藥。如應用特殊藥物，須酌情的暫停母乳喂養(yǎng)。對于符合新生兒溶血情況的孕婦，在孕期需定期的產(chǎn)檢，監(jiān)測母體內(nèi)抗體的低度，及時采取必要的措施，防止新生兒黃疸的加重或者發(fā)生，預防膽紅素腦病的發(fā)生。
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新生兒黃疸吃什么藥
新生兒黃疸，不建議在無醫(yī)生的指導下擅自的用藥。新生兒黃疸是膽紅素代謝的產(chǎn)物，正常情況下，膽紅素經(jīng)過肝臟加工代謝后可以溶于水，隨著體液排出。其次當新生兒膽紅素值超過正常范圍內(nèi)，則可以采取光療的手段進行治療。因此當新生兒出現(xiàn)黃疸的時候，首先應該到醫(yī)院進行評估，明確病因，如果有胎便排出延遲，喂養(yǎng)減少的情況下可加強喂養(yǎng)，可以口服益生菌等調(diào)理腸道的菌群，促進排尿、排便引起膽紅素的排出，嚴重的時候可以找專業(yè)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行藥物的治療或者光照的治療。如果是生理性黃疸，一般可以自愈。如果是病理性黃疸，建議去醫(yī)院進行就診，觀察膽紅素的水平，進行針對的病因性的治療，以免延誤病情。
嬰兒黃疸曬太陽怎么曬
嬰兒曬太陽的時候，首先要注意做好嬰兒的保暖工作，不可以讓嬰兒著涼了。其次，要注意不要隔著玻璃給嬰兒曬太陽，否則會降低了治療效果；最后，給嬰兒曬太陽，建議盡量增大嬰兒的被曬面積，但是要保護好嬰兒的會陰部以及眼睛。
新生兒黃疸癥狀有哪些
很多孩子出生以后有黃疸問題，全身都發(fā)黃，黃疸有生理性的以及病理性的，不同類型黃疸會出現(xiàn)的癥狀也不一樣，如果是生理性黃疸，主要會出現(xiàn)的癥狀就是四肢軀干發(fā)黃，手心足底不黃，而病理性黃疸主要會出現(xiàn)的癥狀就是發(fā)病比較急，出現(xiàn)以后可能會消失，然后又重復出現(xiàn)，病情變得更加嚴重，而且孩子的食欲也非常不穩(wěn)定。
新生兒黃疸是什么
新生兒黃疸測量儀測量一般都比較準確。新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標，只要足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/）即為正常。但檢測時需要注意，應根據(jù)身體表面不同部位進行檢查，以平均值為標準。
如何預防新生兒黃疸
預防小兒黃疸，孕媽們在懷孕期間要注意飲食，不要過多吃生冷、辛辣、濕熱食物，同時保證寶寶每天充足的陽光日照。寶寶出生后也要密切觀察寶寶身體、精神狀況，如果有精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安等癥狀，應及時到院就診，避免黃疸發(fā)生。
新生兒黃疸多高才需要照藍光
新生兒黃疸多高才需要照藍光，針對于這個問題，醫(yī)生表示血清膽紅素大于255μmol/L（15.0mg/dl）時，才需要進一步治療，也就是照藍光。所以家長們一定要有所了解，不要因為無知而危害了孩子的健康。
